赖建鸿 龙 燕 曾凡英

    1.江西省赣州市中医院麻醉科，江西赣州 341000；2.江西省赣州市人民医院麻醉科，江西赣州 341000

    尺桡骨骨折是上肢骨创伤性疾病中最常见的一种，常因外界直接、间接或扭转性暴力性损伤引起的骨折损伤[1]。小儿由于贪玩、防护意识弱等原因，在日常活动中易出现尺桡骨骨折，进而影响患儿的正常生活状态及骨骼发育。目前对于小儿桡尺骨骨折的治疗以手术复位固定治疗为主，而在手术过程中的麻醉方式选择中，由于是小儿患者，为了减少对患儿身体各项机能的影响，尽量避免采用全身静脉麻醉治疗[2]。臂丛神经阻滞麻醉是适用于手臂上的短小手术的一种局部麻醉方案，是将麻醉药物注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法，对于上肢手术患者有良好的麻醉效果，且具有良好的安全性[3-4]。但随着临床应用的增多，发现单纯以罗哌卡因为局麻药的臂丛神经阻滞麻醉，存在着持续时间短、镇痛效果消散快速，患者在术后易出现剧烈的疼痛感，影响手术效果及预后康复效果。因此，在患者臂丛神经阻滞麻醉过程中应给予相应的辅助药物干预，以进一步提高患者的麻醉镇痛效果[5]。酮咯酸氨丁三醇是一种新型的非甾体抗炎药，具有较强的解热镇痛效果，既往在各种麻醉辅助用药中效果良好[6]。因此，本研究中对儿童尺桡骨术臂丛神经阻滞麻醉中加入酮咯酸氨丁三醇，综合评估其应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月至2021年6月赣州市中医院收治的106 例桡尺骨折患儿为研究对象，采用随机抽签法分为观察组(53 例)与对照组(53 例)。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经赣州市中医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患儿经CT、X 线片诊断确诊为桡尺骨骨折；②年龄3～12 岁；③患儿均采用桡尺骨骨折复位固定术治疗，具有相应的手术治疗指征；④患儿采取臂丛神经阻滞麻醉；⑤患者对罗哌卡因、酮咯酸氨丁三醇等无禁忌证或过敏反应；⑥患儿家属均对本研究知情同意。排除标准：①陈旧性骨折患儿；②有手术禁忌证患儿；③基础数据、临床检测数据不完整的患儿；④合并全身炎症性疾病影响手术指标判断的患儿；⑤术后出现严重并发症的转入其他科室治疗的患儿。

    1.2 方法

    两组患儿均进行桡尺骨折复位固定术，患者入室常规吸氧，监测自动化无创性测压(non-invasive blood pressure，NIBP)、心电图、血氧饱和度(oxygen saturation of blood ......