王 超 李泳怡 黄逸敏 陈振华 胡思光 蔡兴建

    1.广东省江门市五邑中医院麻醉科，广东江门 529000；2.广东省开平市中医院麻醉科，广东江门 529300

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是由外国著名学者Kehlet 教授[1]在20 世纪90年代提出，且目前在国内已广泛应用于消化外科方面并取得了相当显著的成绩[2-3]。ERAS 的定义是综合多学科管理的方法并适度改良，使其在围手术期得以推广施行的一系列有效措施，以达到进一步降低手术的各种风险，缩减住院的时间和费用，提升术后患者的生活品质。ERAS 推广要求在术前2～3 h 给予患者400 ml 碳水化合物口服，有利于抑制术后胰岛素抵抗与降低蛋白质代谢从而维持正常氮平衡和肌肉功能。新的禁食指南认为术前2 h 患者口服不含有酒精成分的清饮料[4]，并不会增加麻醉诱导时的患者胃容量。但该指南只是针对胃排空能力正常的择期手术患者[4]，高龄患者大多合并多个系统的严重病变，导致胃肠道并发症最容易在该人群中出现[5]。在此基础上，高龄人群还要承受疾病的疼痛刺激以及术前焦虑，该人群的胃排空功能是否因此受到影响发生功能障碍也值得麻醉医师认真考虑。而ERAS 中关于缩短术前禁食禁饮方案的提议更是麻醉医师最为关注的问题之一，由于其可能会引起围手术期误吸风险增加，因此在高龄患者手术中应用有一定限制，临床开展并不理想。基于以上内容，本研究使用胃部超声评估患者常规禁食与术前2 h 口服400 ml 碳水化合物的胃排空情况与反流误吸风险。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年7月至12月江门市五邑中医院及开平市中医院收治的60 例拟择期行上腹部手术的高龄患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组(30 例)与试验组(30 例)。对照组中，男13 例 ......