曹春丽 张 静 吴淑琼 章晶晶 宋道飞

    湖北省中西医结合医院内分泌科，湖北武汉 430015

    糖尿病心肌病是独立于高血压、冠心病等其他心血管疾病的一类特异性心肌病[1]。其确切发病机制尚未明确，目前研究认为与长期高血糖及相关的代谢紊乱造成的氧化应激，诱导心肌细胞的凋亡有关[2-3]。达格列净作为第一个获准上市的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2，SGLT2)抑制剂，通过选择性地阻断SGLT2，减少近曲小管对葡萄糖的重吸收而降低血糖。同时因存在渗透性利尿，亦可在一定程度上降低血压[4-5]。本研究筛选2型糖尿病心肌病患者，在内科常规治疗的基础上加用达格列净治疗，观察该药物对患者代谢指标及心功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月至2020年12月在湖北省中西医结合医院就诊的80 例2型糖尿病心肌病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究方案已通过医院伦理委员会审查，向患者充分交代研究内容，患者签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料的比较(±s)

    表1 两组患者一般资料的比较(±s)

    组别例数性别(例，男/女)年龄(岁)体重指数(kg/m2)糖尿病病程(年)丙氨酸转氨酶(U/L)肌酐值(μmmol/L)治疗组对照组χ2/t 值P 值40 40 20/20 21/19 0.050 0.823 64.51±7.62 65.35±8.13 0.477 0.635 26.42±4.76 26.61±5.90 0.159 0.874 12.81±4.64 13.23±5.24 0.380 0.705 33.12±5.70 34.23±6.62 0.804 0.424 68.12±10.81 67.21±12.25 0.352 0.726

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合2010年美国糖尿病协会发布的2型糖尿病诊断标准[6-8]；②就诊前半年内存在各种心功能异常的症状和体征(如劳力性呼吸困难、心绞痛、不典型胸闷胸痛、端坐呼吸、足踝部水肿等)；③心电图出现ST 段下移≥1 mm ......