章 程

    湖南航天医院耳鼻喉科，湖南长沙 410205

    分泌性中耳炎(otitis media with effusion，OME)是一种以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症[1]，其在耳科中是较为常见的一种疾病。OME也称非渗出性、化脓性、浆液性中耳炎，若不及时治疗，可导致中耳硬化，或继发粘连性病变，导致患者听力严重下降甚至耳聋。其发病机制可能包括感染病毒、细菌、过敏等[2]。目前，临床主要治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张及手术治疗，常用治疗药物包括抗生素、糖皮质激素、鼻黏膜血管收缩剂及细胞因子拮抗剂等[3]。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂中的一种，在支气管哮喘及鼻炎中均有良好的作用，对变态反应及上呼吸道炎症有改善作用。近年来的研究[4]显示，血清对氧磷酶-1(paraoxonase-1，PON1)是一种钙离子依赖性血清酯酶，为体内重要的抗氧化酶，对于中耳炎患者早期诊断及治疗具有重要意义。本研究旨在探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗OME 的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取湖南航天医院2018年1月至2021年1月收治的142 例OME 患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各71 例。对照组中，年龄2～55 岁，平均(33.14±2.24)岁；男33 例，女38 例；单耳40例，双耳31 例；急性35 例，慢性36 例。观察组中，年龄5～60岁，平均(33.54±2.31)岁；男40 例，女31例；单耳33例，双耳38 例；急性43 例，慢性28 例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经湖南航天医院伦理委员会批准。纳入标准：①均符合中耳炎的分类和诊断标准[5]；②临床变应原检测为阳性；③声导抗检测鼓室曲线为B、C 型；④所有患者及其家属知情并签署知情同意书；⑤局部检查鼓膜完整。排除标准：①合并全身性疾病者；②精神异常者；③鼻腔、鼻咽部病变者；④伴其他耳疾病者。

    1.2 治疗方法

    两组患者均给予常规治疗，均行鼓膜穿刺术，抽取中耳分泌液后与4000 U 糜蛋白酶和5 mg 泼尼松(武汉远成共创科技有限公司，国药准字H41020636，生产批号：20180706，规格：5 mg×100 片/盒)的混合液注入患者体内，2 周1 次，共2 周；并服用1 周头孢氨苄颗粒(深圳立健药业有限公司，国药准字H34020569，生产批号：20180807)和甲泼尼龙片(成都嘉叶生物科技有限公司 ......