殷建武

    广东省惠州市第二妇幼保健院乳腺科，广东惠州 516001

    肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis，GLM)亦被称为肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种多发于非哺乳期育龄女性的自身免疫性疾病类型，是基于乳腺组织肉芽形成导致的乳腺慢性炎症反应。 统计结果显示，近年来我国的GLM 发病率呈上升趋势，GLM 患者数量约占乳腺炎患者数量的3.88%， 患者反复就诊，身心健康承受严重损耗[1]，且GLM 患者多有乳房肿块、乳房疼痛等临床症状。 虽然患者乳房肿块为良性，但在病程时间较长的背景下，单纯接受手术治疗时术后复发率较高(3.8%～24.4%)[2]。 根据《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》中的意见，可使用类固醇激素(推荐使用泼尼松)缩小病灶后予以手术治疗，其能够切除病灶、减少复发，保持乳房美观[3]。 但泼尼松大剂量使用时必然导致不良反应，严重者甚至会出现例如骨髓抑制、性腺抑制、继发性肺部感染等症状，对患者治疗效果与后续手术造成不利影响[4]。 因此，严格控制GLM患者治疗中泼尼松的用药剂量对保证GLM 患者的治疗效果、预后效果具有重要意义。本研究以此为据，探讨不同剂量泼尼松在GLM 治疗中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年1月～2020年1月惠州市第二妇幼保健院乳腺科收治的100 例GLM 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。 试验组患者年龄24～45 岁，平均(33.58±6.16)岁；病程35～102 d，平均(75.58±6.94)d；肿块面积(15.26±1.81)cm2；泌乳素水平(19.88±1.82)pg/L；发病部位：左侧33 例，右侧17 例；病情处于急性期(伴有皮肤充血、水肿等急性炎症症状)者28 例，急性期病程(7.72±1.14)d。 对照组患者年龄24～45 岁，平均(33.92±6.05)岁；病程35～101 d，平均(75.13±7.05)d；肿块面积(15.33±1.72)cm2；泌乳素水平(19.25±1.99)pg/L；发病部位：左侧31 例 ......