杨艳琴 庞 珊 詹静敏

    1.广东省普宁市人民医院麻醉科，广东普宁 515300；2.广东省普宁市人民医院手术室，广东普宁 515300；3.广东省普宁市人民医院产科，广东普宁 515300

    分娩疼痛是大多数女性最痛苦的经历之一，其可能对母亲和婴儿造成诸多潜在的伤害[1-2]。硬膜外分娩镇痛是最有效的分娩镇痛方法，不仅可以提供有效的镇痛，还可以根据情况提供个性化方案[3]。 但是，单纯罗哌卡因硬膜外分娩镇痛也有其缺点， 研究表明，硬膜外分娩镇痛可导致运动阻滞，第二产程延长，低血压等风险[4]。为改善镇痛效果和降低副作用，有学者将阿片类药物及α2受体激动剂应用于硬膜外分娩镇痛中，取得一定的效果[5]。 研究表明，舒芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛中可以减轻副作用，延长其作用时间[6]。 但是，阿片类药物会增加呼吸抑制、尿失禁、恶心、呕吐和瘙痒的风险[7]。 右美托咪定是一种新型的高特异性、 高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，除了有镇静、止痛功能，还可以降低手术及麻醉过程中交感神经的兴奋性及应激反应，延长术后镇痛时间，对循环及呼吸系统影响较小[8]。 有研究发现，与单用罗哌卡因相比，右美托咪定联合罗哌卡因可以降低疼痛感，但不会导致运动障碍[9]。 因此，本研究将右美托咪定和舒芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外镇痛中，探讨其分娩镇痛效果及相关副作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月至2019年6月广东省普宁市人民医院收治的93 例实施分娩镇痛的产妇作为研究对象，按随机数字表法分为S 组(31 例)、D 组(31 例)和DS 组(31 例)。 三组的年龄、体重及孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 纳入标准：①单胎妊娠；②足月妊娠；③接受尝试自然分娩。 排除标准：①年龄<18 岁；②合并内分泌疾病、肥胖、高血压或低血压；③产道畸形；④重要器官障碍；⑤凝血功能障碍；⑥胎儿畸形；⑦对研究药物过敏。此外，如果硬膜外麻醉失败、硬膜外导管脱落或分娩进展迅速发生(分娩时间<120 min)，会在最终分析过程中排除。 所有患者及其家属均知情同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    表1 三组产妇的一般资料(±s)

    表1 三组产妇的一般资料(±s) ......