苏浩渊 王 刚 袁建毛

    江苏省苏州市第九人民医院 苏州大学附属苏州九院肝胆外科，江苏苏州 215200

    胆道系统结石是临床常见疾病，通常以胆总管结石及胆囊结石为主，患者腹痛、黄疸常反复发作，且容易诱发化脓性胆管炎、急性胰腺炎，严重者甚至危及生命[1-2]。 临床治疗以通过手术取出结石、解除梗阻为目的，随着微创外科技术的发展，手术已从传统开腹过渡到腔镜时代。目前笔者所在科室主要治疗方式有腹腔镜下胆囊切除胆总管切开探查取石+T 管引流术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)、腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆管探查取石术(laparoscopic trans-cystic duct common bile duct exploration，LTCBDE)。 LCBDE 术后需长期留置T 管，给患者生活带来不便，容易导致胆汁流失、内环境紊乱、肠道功能恢复慢等，而LTCBDE 经胆囊管这一人体自然通道探查，虽受限于结石大小、胆管直径、胆囊管与胆管汇合处解剖和手术室设备等[3]，但术后无需带管，可以有效避免因留置T 管而带来的一系列问题，且随着胆囊管汇入部微切开技术应用，极大提高了经胆囊管探查术式成功率，利于快速康复，缩短住院时间[4]，临床治疗效果良好。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019年8月至2021年7月苏州市第九人民医院肝胆外科收治的121 例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象，按照手术方式分为观察组(60 例)与对照组(61 例)。 两组研究对象的年龄、性别、黄疸情况、胆管直径及胆管结石数目等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会批准同意，患者和家属均对手术方式知情同意。 纳入标准：①术前检查明确胆囊合并胆总管结石，胆总管直径≥8 mm；②磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography ......