唐 敏

    南华大学附属第二医院重症医学科，湖南衡阳 421000

    颅脑创伤是一种常见的神经外科疾病，多是由外界暴力作用导致，依据患者的损伤程度，又可将其分为轻、中和重型颅脑损伤[1-2]。 中型及以上程度的颅脑损伤患者多数处于不同程度的昏迷状态，重型颅脑损伤的昏迷时间更可长达12 h[3]。 由于患者长期处于昏迷状态，自主进食受限，因此临床医生多采用鼻胃管置入来进行营养支持和给药[4]。 但是气管管套的挤压使患者的食道变窄，增大了鼻胃管插入的难度；且多次反复插入鼻胃管， 可引起患者各项生命体征的变化，甚至刺激咽部的迷走神经，反射性地引起心跳骤停，危急患者的生命安全[5-6]。 临床医务工作者依据人体解剖结构对留置胃管方法进行了改良，本研究对重型颅脑外伤气管切开患者采用基于解剖结构的改良留置胃管法置入鼻胃管， 与常规鼻胃管置入比较，探讨二者的优劣。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年6月至2020年6月南华大学附属第二医院收治的98 例重型颅脑外伤气管切开患者的临床资料，按照胃管置入方法的不同将其分为对照组(45 例)与观察组(53 例)。 对照组中，男25例，女20 例；年龄30～60 岁，平均(48.23±9.41)岁；格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)[8]5～8 分，平均(6.23±1.11)分。 观察组中，男29 例，女24 例；年龄35～59 岁，平均(46.59±10.26)岁；GCS 评分4～7 分，平均(5.97±1.03)分。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经南华大学附属第二医院伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者有明显的脑部外伤史并经影像学手段确诊[7]；②患者GCS 评分为3～8 分；③患者已行气管切开，需遵医嘱进行鼻胃管置入；④患者家属均对当时的治疗内容知情同意，行常规鼻胃管置入或基于解剖结构的改良留置胃管法置入。 排除标准：①入组前曾经接受过鼻胃管插入者；②鼻部存在损伤、鼻腔内部结构异常、近期有鼻腔手术史等者；③不能顺利沟通和配合者 ......