谭日钊

    广东省佛山复星禅诚医院泌尿外科，广东佛山 528000

    肾脏是泌尿系结石病的好发部位，泌尿系其他部位结石都可原发于肾脏。 肾结石多位于肾盂肾盏，而少见于肾实质内，易直接损伤肾脏，出现腰部或上腹部肾区隐痛、酸胀不适或血尿、尿路感染等症状，结石阻塞还会引起肾积水导致肾功能异常[1-2]，早期诊断并治疗对缓解症状以及避免肾功能丧失具有重要意义。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是一种微创技术，可在影像技术引导下经皮穿刺进入肾集合系统， 建立通道引导碎石工具进入肾脏碎石，其创伤小痛苦少，是目前临床上治疗尿路结石的常用手段[3-4]。 PCNL 依据通道大小可分为微通道经皮肾镜(micro percutaneous channel nephrolithotripsy，MPCNL)和超微通道经皮肾镜(supermicro percutaneous channel nephrolithotripsy，SMPCNL)等入路方式，理论上通道减小可以降低对于肾脏的损伤，减少出血，但通道大小对于肾结石的结石清除情况、手术时间以及手术相关并发症的影响等这些问题，临床尚存争议[5-6]。本研究选取佛山复星禅诚医院收治的40 例结石直径>2 cm 的肾结石患者作为研究对象，旨在探讨SMPCNL 和MPCNL 两种手术方式对于结石直径>2 cm肾结石患者的治疗效果以及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2020年12月佛山复星禅诚医院收治的40 例结石直径>2 cm 的肾结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各20 例。 观察组中，男13 例，女7 例；年龄22～60 岁，平均(41.23±6.21)岁；右肾结石8 例，左肾结石12 例；结石大小2.24～3.51 cm，平均(2.62±0.23)cm。对照组中，男12 例，女8 例；年龄24～60 岁，平均(42.61±6.33)岁；右肾结石11 例，左肾结石9 例；结石大小2.31～3.72 cm，平均(2.73±0.31)cm。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经佛山复星禅诚医院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①经腹部平片、泌尿系CT 以及静脉肾盂造影(intravenous pyelography ......