刘远胜 周 华 刘中文 廖 斌 刘玲娟 欧军萍

    江西省吉安市上海市东方医院吉安医院心内科，江西吉安 343000

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常， 使心脏收缩功能和/或舒张功能发生障碍， 引起以液体潴留和呼吸困难为主要症状的复杂临床综合征，导致患者活动耐力下降和反复住院，严重影响生活质量，是各种心脏病的终末期表现和主要死亡原因[1-2]。 2019年我国心力衰竭流行病学调查的结果显示， 我国年龄≥35 岁人群该病的加权患病率为1.3%，患病率在过去15年间增加了44%。且预后较差，其住院病死率高达4.1%[2]，是21 世纪心血管领域的两大挑战之一。 目前研究发现[3]沙库巴曲缬沙坦可降低纽约心功能分级(New York Heart Association，NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者死亡率和住院率。由于老年患者存在多种心血管疾病危险因素、多病共存、伴有多种综合征、多重用药及机体功能的自然衰退等特点，而沙库巴曲缬沙坦存在导致低血压、肾功能损害、高血钾等不良反应，不少老年心力衰竭患者难以耐受指南所推荐的2 次/d，200 mg/次的剂量。 本研究旨在探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦在治疗老年射血分数降低型慢性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)患者中的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年4月至2021年3月于上海市东方医院吉安医院心内科住院治疗的82 例老年(年龄≥60 岁)HFrEF 患者为研究对象，采取掷硬币法分为对照组40 例，观察组42 例。 对照组中，男28 例，女12例；年龄60～84 岁，平均(70.64±7.27)岁；NYHA 心功能分级Ⅱ级14 例，Ⅲ级26 例；疾病类型：冠心病16 例，扩张型心肌病11 例，退行性心脏瓣膜病9 例，高血压4例。观察组中，男29 例，女13 例；年龄60～85 岁，平均(72.23±6.87)岁；NYHA 心功能分级Ⅱ级15 例，Ⅲ级27 例；疾病类型：冠心病17 例，扩张型心肌病12 例，退行性心脏瓣膜病8 例，高血压5 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合CHF 的临床诊断标准[2]；②心功能NYHA 分级Ⅱ～Ⅲ级；③左室射血分数(left ventricular ejection fraction ......