彭业平 冯振华 黄 强 梁 浩 陈先国

    广东省高州市人民医院泌尿外科，广东高州 525200

    在泌尿外科临床工作中，输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症[1]是常见的急症，致死率较高，如果得不到及时、有效的治疗，可发展为感染性休克，危及生命，尤其是发生在糖尿病、高龄、肿瘤恶病质患者[2]。 其发生的机制为输尿管结石梗阻引起肾盂内压力增高[3]，导致肾盂内感染性尿液入血而发生尿脓毒血症，故治疗的关键是使肾盂内的感染性尿液排出，降低肾盂内压力。 经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy，PCN)外引流与经尿道输尿管内支架管置入术(ureteral stenting，US)内引流是泌尿外科最常用的两种急诊肾盂减压方式，但目前关于这两种手术方式的研究文献报道较少。本研究回顾分析高州市人民医院收治的102 例输尿结石梗阻引起尿脓毒血症患者的临床资料，比较外引流与内引流两种肾盂减压的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月至2021年3月高州市人民医院收治的102 例急诊输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者作为研究对象，采用简单随机化法分为外引流组(52 例)与内引流组(50 例)。 两组患者术前的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 本研究所有入选患者均知情同意，且通过医院相关医学伦理委员会批准。 纳入标准：①完善临床相关检查[血尿常规、降钙素原(procalcitonin，PCT)、尿细菌培养、超声、腹部平片(kidney ureter bladder，KUB)或CT 等]，确诊输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的患者；②术前1 周内未使用过抗生素的患者；③依从性较高、自主签署同意书的患者。排除标准：①存在输尿管结石嵌顿、输尿管石街、输尿管狭窄或闭锁的患者；②合并肾肿瘤患者；③凝血时间指标严重异常，无法耐受手术患者；④有精神疾病不能配合研究者；⑤免疫力缺陷、肝肾功能不全、严重心脑血管疾病的患者 ......