熊春红 彭 静 李艳丽 熊冰洁 唐罗曼 谭 玉 夏 浪 吴刚强

    湖南省中医药研究院附属医院老干科，湖南长沙 410006

    随着现代社会中人们工作与生活压力的逐步加大，失眠的发病率呈现逐年上升的趋势。 相关调查显示，现阶段我国成人失眠率高达45.4%[1]，已严重影响了人们的生活质量。现代医学对失眠的治疗主要是镇静催眠药物，此类药物虽起效快，临床疗效好，但需长期口服药物，一旦停药后易出现反弹，且副作用大，给临床带来了很大困扰。 近年来，中医学治疗失眠的优势逐渐体现，其疗效好，副作用小，且不易反弹，患者依从性好，易于被广大失眠患者所接受，因此越来越受到广大临床医师的青睐。 研究显示，针灸、毫火针[2]和穴位贴敷[3]治疗失眠均取得了令人满意的临床效果。 本研究旨在探讨火龙罐联合穴位贴敷(温阳贴)治疗阳虚型失眠型患者的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析湖南省中医药研究院附属医院2020年8月至2021年8月住院的65 例阳虚型失眠患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为治疗组(34 例)和对照组(31 例)。 治疗组中，男15 例，女19 例；年龄28～70 岁，平均(48.73±19.80)岁；病程2～9年，平均(6.64±2.41)年。 对照组中，男14 例，女17 例；年龄25～68 岁，平均(47.94±19.34)岁；病程2～8年，平均(5.96±2.33)年。 两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会批准。

    诊断标准：失眠的西医诊断标准参照《中国失眠症诊断和治疗指南》中的[4]标准，中医的诊断标准《中医体质分类与判定》标准[5]，阳虚体质积分工作由专业人员对患者的证候进行采集后完成，各个条目分值积累后的总分值即为初始分值。 转换分数=(初始分-7)/28×100，转换分数≥40 分为阳虚体质[6]的阳虚证诊断标准。 结合临床经验即可得出阳虚型失眠的诊断标准，其中主要症状包括失眠，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐；次要症状包括畏寒怕冷，手足冰凉、口淡不渴、精神萎靡、面色晄白、心悸乏力，小便清长，大便溏稀，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟或无力。

    纳入标准：①符合西医诊断标准；②符合中医阳虚型不寐的诊断标准；③2 周内未使用过镇静催眠药和其他精神类药物；④匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index ......