朱俞俊 黎 萍 梁秋红

    江西省宜春市人民医院呼吸与危重症医学科，江西宜春 336000

    胸腔积液是指胸膜腔内液体平衡打破导致的病理性液体积聚，临床主要表现为呼吸困难、发热等，其致病原因较为复杂，与肺感染、胸膜炎、肺结核、梗死、肿瘤等多种疾病密切相关[1-3]。胸腔积液常规、胸水细胞学、胸部CT、微生物学等是现阶段诊断胸腔积液的常用手段，但仍有部分胸腔积液无法明确病因，影响临床诊治。可弯曲内科胸腔镜属于经济、安全、微创的胸膜疾病诊断技术，可弯曲的尖端结合硬质杆部易于操作，便于医生全面检查胸膜腔，观察病变形态特征、范围、周围器官受累情况等，并能够在直视下多处活检，胸膜疾病诊断准确率较高[4-5]。本研究探讨可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征，为临床鉴别诊断胸腔积液提供参考，制定更具针对性治疗措施，以期改善患者预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择宜春市人民医院2017年6月至2020年6月收治的58 例胸腔积液患者为研究对象。女18例，男40 例；年龄22～78 岁，平均(55.61±6.12)岁。本研究经医学伦理委员会审核批准(2019103)，入组患者均签署知情同意书。纳入标准：①胸片或胸部CT 明确胸腔积液者；②术前心电图、血常规、凝血功能等检查无明显异常者；③送检胸水常规及生化提示为渗出液，通过胸水脱落细胞学、胸水沉渣找结核杆菌等检查未能明确病因者；④疑似恶性胸腔积液或结核性胸腔积液患者。排除标准：①严重脏器功能不全者；②出血倾向者；③血液系统疾病者；④不接受电子胸腔镜检查者。

    1.2 方法

    术前完善心电图、血常规、肝肾功能等检查，对患者凝血功能、重要脏器功能、手术可行性做出评估，必要时可实施胸部B 超或CT 检查，定位最佳穿刺点，创建人工气腹，术前0.5 h 塞肛50 mg 双氯芬酸钠栓(湖北人福成田药业有限公司，规格：50 mg，国药准字H20058520，生产批号：20170521)镇痛。严密监测生命体征，常规吸氧，协助患者取健侧卧位 ......