陈富龙 陈计赏 李晓文 林显君 陈丽佳 林昭伶

    广东省阳江市人民医院乳腺外科，广东阳江 529500

    乳腺癌发病率和致死率高居我国女性恶性肿瘤首位。随着我国经济社会的快速发展，广大女性的防癌治癌意识逐渐增强，对乳腺内恶性病变早发现、早治疗以提高远期生存率已成为普遍共识[1]。乳腺彩超广泛应用于我国女性乳腺疾病的早期筛查中，在女性健康体检的乳腺彩超图像可出现一种单发性触诊阴性的特殊乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)4a 类乳腺微小病变。研究显示，该类病变恶性的可能性为2%～10%[2]，恶变率虽不高，但患者心理负担重，容易产生焦虑情绪，治疗方面仍需引起足够重视。对触诊阴性的乳腺内病变，传统开放性肿物切除活检术由于定位不准，盲切范围广，乳腺创伤大，术后乳腺易出现畸形，影响美观。近年来，超声引导下乳腺微创旋切术越来越多地被应用于乳腺病变的微创诊疗中[3-4]。本研究应用超声引导下EnCor 乳腺微创旋切术对BI-RADS 4a 类乳腺微小病变进行局部精准切除和病理活检，以研究EnCor 微创旋切术在触诊阴性BI-RADS 4a 类乳腺微小病变早期诊治中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019年1月至2020年9月阳江市人民医院乳腺外科收治的96 例出现单发性触诊阴性经乳腺彩超检查诊断为BI-RADS 4a 类乳腺微小病变女性患者为研究对象。入组患者按照治疗方式的不同分为观察组(47 例)和对照组(49 例)。观察组中，年龄26～59 岁，平均(45.91±9.83)岁；BI-RADS 4a 类微小病变直径0.5～1.2 cm，平均(0.79±0.19)cm。对照组中，年龄23～57 岁，平均(43.84±10.11)岁；BI-RADS 4a 类微小病变直径0.6～1.3 cm，平均(0.85±0.17)cm。两组患者的年龄、BI-RADS 4a 类微小病变直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①依据超声BI-RADS 分类标准[2]，乳腺彩超检查发现单侧乳房单个孤立性BI-RADS 4a 类乳腺病变；②触诊阴性的乳腺内微小病变；③40 岁以上患者乳腺病变经乳腺钼靶检查为BI-RADS 3 类以下；④患者知情同意下行乳腺微创旋切术或传统开放性乳腺内局部病变切除术治疗。排除标准：①出现双侧乳房肿痛的乳腺纤维囊性增生；②出现红肿热痛明显的乳腺炎；③触诊阳性的乳腺大肿物；④乳腺彩超示BI-RADS 1～3 类的乳腺良性肿物；⑤乳腺彩超示BIRADS 4b～6 类的乳腺恶性肿瘤 ......