张益龙

    福建医科大学附属龙岩市第一医院麻醉科，福建龙岩 364000

    胸腔镜手术是在胸壁套管或微小切口下完成胸内手术的微创胸外科技术，因其具备手术创伤小及对肺功能影响小等优势，现已成为我国外科治疗胸腔疾病的主要方法[1]。但由于胸腔周围神经分布广泛，术后会有不同程度的疼痛，酰胺类局部麻醉药物罗哌卡因可因其具有选择性的阻断脊神经传递，且对中枢神经系统几乎没有抑制性等优势已成为超声引导下神经阻滞治疗胸腔镜术后患者疼痛的首先药物[2]。但是仅单一使用该药物不能有效减少血浆P 物质(substance P，SP)等向中枢神经传输疼痛信号以及白细胞介素-17(interleukin-17，IL-17)等诱导机体产生疼痛应激反应的物质，致使镇痛时间短，影响患者舒适度。右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂，通过作用于交感肾上腺髓质系统，产生中枢性抗交感神经，增加迷走神经的活性，进而产生良好的镇静镇痛作用，用于该类患者可能有效[3]。基于此，本研究选取福建医科大学附属龙岩市第一医院麻醉科收治的93 例行胸腔镜手术患者作为研究对象，探讨右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下神经阻滞对胸腔镜手术患者血清疼痛学指标水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年2月至2020年10月福建医科大学附属龙岩市第一医院麻醉科收治的93 例行胸腔镜手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(46 例)和观察组(47 例)。对照组中，男28例，女18 例；年龄38～65 岁，平均(51.36±13.01)岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级：Ⅰ级30 例，Ⅱ级16 例；手术类型：胸膜肿瘤所致胸腔积液5 例，肺良性肿块切除12 例，终末肺气肿肺减容术8 例，心肺外伤9 例，食管平滑肌瘤9例，纵隔囊肿3 例。观察组中，男27 例，女20 例；年龄38～65 岁，平均(50.99±12.73)岁；ASA 分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级16 例；手术类型：胸膜肿瘤所致胸腔积液4 例，肺良性肿块切除13 例，终末肺气肿肺减容术8 例，心肺外伤8 例，食管平滑肌瘤10 例，纵隔囊肿4 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署知情同意书。纳入标准：①患者符合胸腔镜手术适应证；②患者ASA 分级≤2级。排除标准：①对所用药物过敏者；②伴有严重心脑肾等器官器质性病变者；③伴有明确手术禁忌证者；④有精神障碍疾病者 ......