王晨洁 顾海迪 谭 洁

    南京医科大学附属苏州医院肿瘤内科，江苏苏州 215001

    肺癌作为最常见也是病死率极高的一类恶性肿瘤，我国每年新增病例占全世界的35.8%，病死率占37.6%，可见我国面临着严重的肺癌疾病负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)作为肺癌中最主要的类型，其5年内生存率仅在15%～17%，主要是因为确诊时多半已属晚期，错失了最佳治疗时机。化疗是治疗晚期肺腺癌最主要的治疗方案，但相当部分患者无法耐受而导致化疗失败。目前研究结果显示，肿瘤细胞的发生发展进程不仅依靠自身细胞特性，还与机体免疫系统的失调关系密切，尤其是T细胞介导的免疫应答会受到刺激及抑制信号的双重调控，当相关调节蛋白的功能失常时，会引起肿瘤细胞的免疫耐受，进而引起免疫逃逸。免疫治疗能通过激活自身免疫系统而达到远期抗肿瘤效果，以程序性细胞死亡1(programmed death-1，PD-1)/程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1，PD-L1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂已被证实在NSCLC 的二线治疗的获益要优于化疗药物，同时还可一定程度提高化疗药物效果。本研究比较了晚期肺腺癌患者接受培美曲塞+顺铂标准化疗方案以及在此基础上联合PD-1 抑制剂帕博利珠单抗治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2018年6月至2020年6月南京医科大学附属苏州医院肿瘤内科收治的78 例局部晚期及晚期肺腺癌患者作为研究对象，根据患者的治疗方案将其分为AP 化疗组(n=37)和联合组(n=41)。AP化疗组中，男24 例，女13 例；年龄41～65 岁，平均(53.41±3.28)岁；TNM 分期：ⅢB 期8 例，Ⅳ期29 例；PD-L1阳性肿瘤细胞比例评分(tumor cell proportion score，TPS)1%～<50%26 例，≥50%11 例。联合组中，男26例，女15 例；年龄42～63 岁，平均(52.37±2.94)岁；TNM分期：ⅢB 期10 例，Ⅳ期31 例；TPS 1%～<50% 31 例，≥50% 10 例 ......