李凯辉 刘珊珊 蔡铁良 黎笑微

    中国人民解放军陆军第七十三集团军医院 厦门大学附属成功医院麻醉科，福建厦门 361000

    发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip，DDH)是由于遗传、胎位异常、髋臼发育不良及关节韧带松弛等因素造成髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而导致关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。不及时治疗易并发畸形和多关节痉挛难以处理，最终导致退行性关节炎、髋部和腰部关节畸形。发育性髋关节脱位手法复位常需多次调整以达最佳复位角度。6 个月以下婴儿髋关节脱位，大多采用手法复位、石膏或者支具外固定。6 个月到1岁半患儿复位前需要进行牵引使肌肉松弛，减轻复位后髋关节的压力，然后进行手法复位。肌肉痉挛者还需进行内收肌切断后再进行手法复位，切断内收肌手术对组织的损伤较大，刺激性强，在手法复位中儿童常因疼痛或者不适等问题出现哭闹、 不配合等行为。1 岁半以后患儿由于髋关节挛缩畸形，手法复位很困难，大多需要采用手术治疗。多次手法复位会增加患儿的焦虑程度，所以选择一种合适的麻醉方式，更加安全有效地为患儿进行手法复位十分关键。传统氯胺酮麻醉广泛应用于小儿手术麻醉中，中国人民解放军陆军第七十三集团军医院麻醉科对6 个月至1岁半患儿在发育性髋关节脱位手法复位术中运用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚麻醉对比传统氯胺酮麻醉的应用效果进行观察研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2020年1月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院 厦门大学附属成功医院就诊的97 例发育性髋关节脱位手法复位患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为G 组(n=49，包含需要内收肌切除后手法复位Gg 组19 例)与D 组(n=48，包含需要内收肌切除后手法复位Dd 组18 例)。G组中，男5 例，女44 例；年龄(1.05±0.47)岁。D 组中，男4 例，女44 例；年龄(1.08±0.44)岁。Gg 组中，男2例，女17 例；年龄(1.02±0.48)岁 ......