王 娇

    北京京煤集团总医院急诊科，北京 102300

    老年患者社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)发病率高，死亡率高。某研究发现，平均年龄为67 岁的CAP 患者，其30 d 病死率可达8.2%，80 岁以上患者高达16.1%。这与老年肺炎患者症状不典型，病情迅速进展、容易累及多脏器、易于并发药物不良反应等因素有关。准确的初始经验性用药对提高治愈率、迅速扭转病情、改善预后具有重要作用。近年来，由于老年患者多有长期、反复使用抗生素病史，致使CAP 中病原学出现多样性。为提高预后，需要了解当地常见致病菌病原学分布特点，准确初始经验性治疗，并依据病原学回报结果，及时调整，特别是对于基层医院，更需要实时掌握病原学动向。故本研究对北京京煤集团总医院诊断为CAP 的急诊留观老年患者共79 例病原学进行回顾性研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京京煤集团总医院2020年3月至2021年10月诊断为CAP 的79 例急诊留观住院老年患者进行回顾性分析，其中男48 例(60.7%)，女31 例(39.3%)；年龄60～100 岁，中位年龄84 岁。CAP 诊断标准符合中华医学会胸科学会2016年临床实践指南。纳入标准：①年龄>60 岁；②住院24 h 以上；③临床资料如病例人口学资料、病史、实验室检查、影像学、治疗方案、病情转归等资料完整。排除标准：病例资料不完整。本研究经过医院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 方法

    采用回顾性分析，对于符合纳入标准的患者，综合分析其一般资料、既往病史、吸烟史、临床表现、痰培养结果、影像学资料、住院期间呼吸机使用情况、此次入院前1年是否有抗生素滥用，并进行统计学分析。

    1.3 观察指标及评价标准

    痰培养符合下述标准：清醒患者晨起清水漱口后 ......