徐 娇 张 影 王园园 朱 峰

    1.大连市公共卫生临床中心肝病六科，辽宁大连 116031；2.大连大学附属新华医院肾内二科，辽宁大连 116021

    乙型肝炎病毒感染可导致乙型肝炎肝硬化的发生，其早期可无明显临床表现，当病情发展至失代偿期时，患者可出现各种并发症，并且继续发展可导致死亡。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者常见并发症为急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，其发生机制主要包括以下几个方面。①患者血流动力学发生紊乱，肝硬化导致门静脉血管阻力增大，侧支循环开放，导致循环有效容量下降，肾血管因此发生收缩，使得肾脏血供不足；同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system，RAAS) 被激活，导致水钠潴留，对肾脏造成损害。②门静脉高压导致患者产生腹水积聚，进而发生腹内压增高，腹内压增高可直接压迫肾实质和肾血管，增加肾血管阻力，降低肾血流量，并加重水钠潴留，而水钠潴留又可导致腹水加重，从而造成恶性循环。③肝硬化患者对胆红素的代谢能力降低，导致机体胆红素等水平升高并形成胆红素结晶，对肾小管造成损伤。④乙肝病毒可直接对肾脏造成损害，其与抗体形成免疫复合物在肾小管内皮下沉积，并激发变态反应损伤肾脏。AKI 病情程度加重可导致患者的死亡率上升，同时也可导致肝性脑病等发生率上升，故对乙型肝炎患者早期诊断AKI 并评估严重程度对于分析患者的生存率以及治疗、预后均具有重要意义。本研究主要探讨乙型肝炎肝硬化患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acidbinding pretein ......