周启林 黄 波 周婉明 马占忠 汪 丽

    广东省韶关市粤北人民医院心血管内科，广东韶关 512025

    心力衰竭是心血管疾病患者死亡的原因之一，全球有2%的成年人受到慢性心力衰竭的威胁与困扰。据《中国心血管健康与疾病报告2019 概要》公布的数据，中国现有心力衰竭患者已达890 万，其患病率和死亡率仍处于上升阶段。社区调查显示，55～<65岁、65～75 岁、>75 岁各组人群的心力衰竭患病率分别为1.3%、2.6%和4.1%，年龄每增加10 岁，心衰患病率约增加1 倍。心力衰竭因为其病程的不可逆性、持续进展性、终身的门诊用药和终末期的反复住院等特点，在威胁人们身体健康的同时，给患者家庭造成了巨大的经济负担，也增加了整个社会的公共卫生开支。临床研究发现，对于左室射血分数下降的心力衰竭的疗效，沙库巴曲缬沙坦钠在降低心力衰竭再住院率、心血管死亡率、全因死亡率方面显著优于血管紧张素转换酶抑制剂药物。2016年，美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心力衰竭协会联合发表的《2016年心力衰竭新型药物治疗指南更新》推荐沙库巴曲缬沙坦钠作为治疗心力衰竭的Ⅰ类药物，并建议用于心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的射血分数降低的患者。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中提到慢性收缩性心力衰竭在金三角药物治疗效果欠佳的情况下，推荐使用沙库巴曲缬沙坦钠。miRNA 是一大类长度为20～25个核苷酸组成非编码具有调控功能小分子RNA。具有生物学稳定性和易于在体液中获得的优势，具有作为表观遗传疾病生物标志物的潜力，有望成为一种新型心力衰竭标志物。近年来，多种miRNA 已被应用于急性心肌梗死和心力衰竭等心血管疾病的遗传标志物。miRNA-21 参与了心肌细胞生长、死亡和心肌细胞纤维化，miRNA-21 表达水平的升高与心血管疾病的发生发展密切相关，参与心肌缺血后再灌注损伤、心室重构的演变及终末期心力衰竭等进程。本研究探讨沙库巴曲缬沙坦钠对老年瓣膜病合并慢性心力衰竭的治疗效果及其可能有效的机制是否与降低血清循环miRNA-21 水平有关。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月至2021年5月粤北人民医院心血管内科门诊收治的84 例瓣膜病心力衰竭患者作为研究对象 ......