苏 衡 朱 君 王广艳

    江南大学附属医院心血管内科，江苏无锡 214122

    冠心病是心内科常见疾病，随着目前老龄化程度的加剧，该病发病率呈逐年增加的趋势，由于冠状动脉血流受阻，心肌出现血供相对或绝对不足，长期缺血促使心肌重塑及内分泌系统过度激活，导致冠心病患者在疾病后期常合并有心功能衰竭。目前研究显示，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化斑块的存在，机体炎症因子呈异常水平表达，此外心力衰竭发生时可激活相关细胞因子，使心室重构，导致心功能恶化，通过多种病理途径影响患者心肌细胞，导致如氨基末端B 型脑利钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)水平。目前研究显示，NT-proBNP 与患者心功能水平呈负相关，可作为评估患者心功能的重要指标。目前对于冠心病合并心力衰竭的治疗，是在治疗原发病的基础上以改善心力衰竭症状、抑制甚至逆转心力衰竭进程为主。美托洛尔是一种常用的β 受体阻滞剂，其可通过抑制肌钙蛋白酶的活性发挥抑制心肌细胞凋亡的作用，是目前治疗慢性心力衰竭的常用药物。曲美他嗪是一种常用的治疗心力衰竭的药物，可通过抑制炎性反应和细胞凋亡、减少氧化损伤及改善内皮功能的途径对心脏发挥保护作用。本研究中采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年2月至2020年2月江南大学附属医院收治的79 例冠心病伴心力衰竭患者作为研究对象，根据就诊顺序编号，采用随机数字表法将其分为观察组(40 例)和对照组(39 例)。对照组中，男20 例，女19 例；年龄43～74 岁，平均(55.28±6.38)岁；心力衰竭病程4 个月～3年，平均(1.28±0.31)年；冠心病病程2～13年，平均(5.72±1.05)年；合并基础疾病：高血压10 例 ......