毕明辉 柯志福 张广辉

    厦门市中医院心内科，福建厦门 361009

    冠心病不稳定型心绞痛是冠心病的一种临床证候，其血栓脱落可造成冠状血管狭窄，进而导致患者心肌供血不足，出现缺氧缺血损伤，严重者可出现心源性死亡。临床常针对该疾病患者具体临床表现及相关心肌标志物的变化而采取针对性药物治疗，对该疾病的血运重建及临床症状改善具有较高收益。阿利沙坦酯是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在高血压、房颤等疾病应用广泛，可减少血小板凝聚和炎性反应，扩张血管，对降低冠心病患者发生不良心血管事件风险具有积极作用。研究表明，中医辨证治疗能有效改善冠心病不稳定型心绞痛患者各项血液流变学指标，减少C-反应蛋白等炎症因子释放。宁心通痹汤依据“痰瘀同源、痰瘀同治”之说，在黄芪、川芎等14 味药基础上，对冠心病不稳定型心绞痛患者予以辨证施治，以达治疗效果。目前，关于新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合中医药辩证施治的报道较少，多数集中于常规治疗药物之间联合治疗的效果，对阿利沙坦酯等新型药物联合中医药应用的临床指导尚缺。本研究选取符合诊断标准的150 例冠心病不稳定型心绞痛患者，探讨宁心通痹汤联合阿利沙坦酯治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年7月至2021年9月厦门市中医院心内科收治的150 例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。纳入标准：①符合不稳定型心绞痛诊断标准；②患者及家属对本研究均知情同意。排除标准：①肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等其他类型；②合并心律失常、严重瓣膜病、心房震颤；③入组时需实施冠脉血运重建者；④合并严重肝肾功能损害、凝血功能障碍；⑤妊娠、精神障碍；⑥合并本研究使用药物的禁忌证。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经厦门市中医院伦理委员审核后批准实施。

    表1 对照组和观察组基线资料比较[n(%)]

    1.2 方法

    两组均采用常规对症支持治疗 ......