韩利会 田 辉 杨秋安

    山东大学齐鲁医院肿瘤放疗科，山东济南 250012

    肺癌的死亡率居全球首位。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)的应用极大地改善了肺癌患者的长期生存。随着ICIs 在临床应用中的增加，免疫相关不良反应的发生也逐渐增多。免疫检查点抑制剂相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis，CIP)是引起免疫治疗相关死亡的重要原因之一。相对于其他ICIs，PD-1/PD-L1 抑制剂引起的CIP 发生率更高。CIP 的临床症状和影像学表现均缺乏特异性，因此寻找可预测CIP 发生的生物学指标尤为重要。外周血淋巴细胞亚群和炎症相关指标，如中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio，LMR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio，PLR)在感染性及呼吸机相关性肺炎中的预测价值已得到证实。但其在CIP中的研究有限且结论不一致。本研究纳入77 例接受PD-1/PD-L1 治疗的晚期肺癌患者，探讨外周血相关指标对CIP 发生的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年2月至2021年11月山东大学齐鲁医院接受PD-1/PD-L1 抑制剂治疗且行淋巴细胞亚群检测的77 例晚期肺癌患者的临床资料。根据是否发生CIP，将其分为CIP 组(11 例)和非CIP 组(66 例)。CIP 组中，男8 例，女3 例；年龄41～81 岁，平均(61.09±10.02)岁；有吸烟史8 例，无吸烟史3 例；非小细胞肺癌9 例，小细胞肺癌2 例；Ⅲ期7 例，IV 期4例；接受一线治疗患者6 例，二线及以上治疗患者5例；行PD-1 抑制剂治疗8 例，PD-L1 抑制剂治疗3例；免疫单药治疗4 例，合并治疗7 例。非CIP 组中，男49 例，女17 例；年龄39～84 岁，平均(64.05±9.65)岁；有吸烟史43 例，无吸烟史23 例；非小细胞肺癌55 例，小细胞肺癌11 例；Ⅲ期25 例，Ⅳ期41 例；接受一线治疗患者20 例，二线及以上治疗患者46 例；行PD-1 抑制剂治疗58 例，PD-L1 抑制剂治疗8 例；免疫单药治疗10 例，合并治疗56 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......