韦莎莎

    广西壮族自治区妇幼保健院药剂科，广西南宁 530003

    本文的药学延伸服务是指患者从门诊药房拿药之后在院或离院后的合理用药实践指导服务。在PubMed 中，Mesh 词表将用药依从性(medication adherence)定义为患者按照处方服药的自愿合作程度。药学延伸服务合理用药指导以改善患者用药依从性为切入点，根据患者自身情况，给予针对性的用药教育指导，重点向患者讲述所用药物的适应症、用法用量、不良反应和注意事项及患者关注的问题等内容，提高患者的用药安全。有研究表明，在哮喘、癫痫等常见儿童慢性病中，用药依从性是影响疗效和预后的关键因素。因此，给患儿提供专业的药学延伸服务，保障儿童用药安全，意义重大。现将国内药学延伸服务在医院儿科门诊用药实践进行概述。

    1 儿科患者药学服务特点

    1.1 儿童发育阶段不同，生理特点不同

    根据不同年龄的生理特点，儿童可分为新生儿(0～<1 个月)、婴儿(1 个月～<2 岁)、儿童(2～<12 岁)、青少年(12～<18 岁)。不同年龄组之间，药物疗效和不良反应的发生有可能发生改变，由于儿童生理特点不同，对药物的敏感程度以及组织器官的吸收代谢能力与成人比较也是相差甚远。例如，婴儿各器官处于发育之中，肾脏功能不成熟，容易发生水、电解质代谢紊乱；机体代谢旺盛，但胃肠消化吸收功能相对不成熟，口服吸收率与成人不同，容易发生腹泻；新生儿的体表面积与体重之比大于成人，且皮肤黏膜较薄，药物的局部外用可因较多吸收而引起严重反应；新生儿血浆蛋白含量较低、血脑屏障功能较差、药物代谢功能低，参与药物代谢的酶活性低等生理特点造成儿童用药的特殊性和复杂性。

    1.2 缺少适宜儿童用药的品种、剂型和规格

    儿童专用药品主要是指供14 岁以下儿童患者使用的药品，药品说明书详细标注儿童患儿群体的用法用量。我国儿童用药多缺乏保障，主要表现为3000多种常用化学药中，超过90%的药品没有儿童适宜剂型或规格。市场上因经济、安全等原因药品企业对生产儿童药物积极性不高，绝大多数药品说明书儿童用药的用法用量缺乏相关材料。全国工商联药业商会的调查显示 ......