杨 浩 陶 璇 施 颉 李 乔 朱镕祥

    江苏省泰州市中医院超声科，江苏泰州 225300

    前列腺癌在我国中老年男性中发病率及病死率仅次于肺癌，对男性健康构成巨大威胁，随着老龄化程度的加剧，前列腺癌发病人数呈逐年上升的趋势。由于前列腺癌发病早期缺乏典型症状，病情进展可压迫尿道或直肠，导致排尿困难、尿失禁、尿急、排便困难等，对该病进行早期诊治具有重要意义。在前列腺癌诊断方面，有创性的穿刺活检仍是金标准，但临床研究显示，由于穿刺前未知病灶具体部位，导致穿刺检出率不高，往往需多次穿刺，随着影像学技术的发展，在穿刺前利用影像学定位，可提高穿刺检出率及穿刺成功率。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)及实时弹性成像(transrectal real-time elastography，TRTE)是两种常用的超声诊断技术，前者利用在外周静脉注入富含气泡的造影剂，通过超声检测病灶组织与周围组织灌注的差异性进行诊断，而后者利用病灶组织弹性应变率与周围组织的差异性进行疾病诊断。本研究探讨CEUS 及TRTE 在前列腺癌诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月至2021年12月泰州市中医院收治的行直肠前列腺穿刺活检的135 例患者(146 个病灶)的临床资料进行回顾性分析，患者年龄46～79 岁，平均(64.28±8.58)岁；前列腺特异抗原5.79～289.58 μg/L；前列腺癌Gleason 评分5～9 分，平均(6.04±2.15)分；前列腺体积24.79～73.62 ml，平均(49.96±5.32)ml；146 个病灶，病灶直径0.61～2.81 cm，平均(1.31±0.46)cm。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①前列腺MRI 检查发现异常信号或B超检查显示有低回声、经实验室检查患者血清前列腺特异抗原表达水平>4.0 μg/L、直肠指检发现前列腺区有结节，需满足上述3 项的任意1 项；②所有患者均为首次发病且首次就诊，既往未行化疗、放疗等治疗；③患者超声、病历资料完整；④所有患者了解及配合进行TRTE 及CEUS 检查，了解穿刺风险，知情同意。排除标准：①合并前列腺弥漫性病变者；②合并严重凝血功能障碍者；③对超声造影剂过敏者；④急性期泌尿系统感染者 ......