黄新城 何 洁 张海丽 姚 晔▲

    1.南昌市第一医院检验科，江西南昌 330008；2.南昌市第一医院内分泌科，江西南昌 330008

    糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以高血糖为特征，长期高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍的代谢性疾病。2017年全球成人糖尿病患病人数约4.25 亿，预计到2045年，糖尿病患者将可能达到6.29 亿。该病依据发病原因可分为1型糖尿病、2 型糖尿病两种，其中2 型糖尿病更为常见。2 型糖尿病作为主要类型，占到糖尿病总数的90%以上，2 型糖尿病以胰岛素抵抗或β 细胞功能缺陷为特点。截至2018年我国约有1.14 亿糖尿病患者，患病人数居世界首位。糖尿病可引发并发症，而且并发症种类极多，2 型糖尿病合并的糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、冠心病、视网膜病变、高脂血症、高尿酸等并发症，并发症的发病率居高不下。糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病，对人类生命健康危害极其凶险，严重影响生活质量，发病率呈现逐年上涨的趋势，成为威胁人类健康的世界公共卫生问题，消耗了大量的医疗资源，给社会带来沉重的经济负担。但我国该病诊断率较低，仅有30%～40%，即每10 位患有糖尿病的患者仅有3～4 人知晓自己患有该病。糖尿病患者生活质量较差，受并发症、漏检、血糖控制、糖尿病知识掌握度、用药情况的影响，没有得到良好的治疗控制。故2 型糖尿病早期诊断尤其重要，而糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、糖化血清蛋白(glycosylated serum protein，GSP)、C 肽(C-peptide，C-P)中单独某一项有它不足之处：HbA1c 假性降低或升高影响因素多，加之HbA1c 并不能全面反映病情变化，故单独检测不能作为该病有效的检测手段；GSP 反映患者2～3 周内葡萄糖水平，不受血糖变化的影响，弥补了HbA1c 的不足，但当患者进食后，GSP 值无明显波动，故不能用以指导患者每日降糖量及胰岛素使用量；人体中C-P 水平并不会因外源胰岛素的摄入而受到影响，半衰期与胰岛素相比较长，三项指标单一检测往往不能对2 型糖尿病患者的病情做出及时准确的反馈。基于此，本研究分析了HbA1c、GSP、C-P 联合检测在2 型糖尿病诊疗中的价值以及联合检测的意义。

    1 资料与方法 ......