钟友娣 伍玉娟 李燕云 潘朝勇 陈映红 梁春媛 叶锦然 张梅芬

    1.广东省肇庆市第二人民医院危重症医学科，广东肇庆 526060；2.广东省肇庆市第二人民医院营养科，广东肇庆 526060

    机械通气患者在常规护理中，多处于仰卧位，俯卧位通气(prone position ventilation，PPV)是将患者由仰卧位转变为俯卧位一种治疗性体位。这种体式能够促使患者背部肺泡复张，肺内血流重新分布，改善氧合，若辅以背部扣击，可增加体位引流的效果，使背部分泌物易于排出，能促进分泌物量，并减少心脏纵膈对下垂肺区的压迫。PPV 适用于严重氧合指数功能障碍的患者。诸多研究结果显示，PPV 能在某种程度上降低患者病死率。因其具有操作简便、无创、无需特殊设备、经济等优点，在临床上应用越来越广。PPV 患者的护理较仰卧位增加了难度，患者常出现人工气道及各种引流管的非计划性拔出、压疮、体位变动性低血压、鼻饲液反流性误吸、角膜损伤、颜面部水肿等并发症。寇金萍研究显示，PPV 持续时间越长，急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ADRS)患者压疮发生率越高，其严重程度越高。为改善PPV 并发症的发生，需要护理人员掌握规范化的护理流程和执行力。为此，规范化流程的创建和实施成为PPV 护理的研究热点。肇庆市第二人民医院护理团队通过外出进修学习取经，返院后自主创新和总结，采用规范化护理流程管理PPV 患者，探究其对患者并发症和耐受性的改善效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月1日至2021年5月31日肇庆市第二人民医院ICU 实施PPV 的60 例患者，以时间节点分组，2019年1月1日至2020年4月30日未实施规范化护理流程管理的PPV 患者为对照组，2020年5月1日至2021年5月31日实施规范化护理流程管理的PPV 患者为观察组，各30 例。两组患者均诊断为急性呼吸窘迫综合征，两组患者性别、年龄、急性生理及慢性健康评分(acute physiological and chronic health scores，APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(sequorgan failure score，SOFA)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1) ......