赵 丹 张全意 王宏坤

    1.滨州医学院附属医院麻醉科，山东滨州 256603；2.滨州医学院附属医院康复科，山东滨州 256603

    随着微创理念及外科技术的成熟与发展，胸腔镜现已成为胸外科手术治疗中最常见的手术方式，与开胸手术相比，胸腔镜的术后疼痛轻、恢复期短、效果好。但胸腔镜术后部分患者仍会经历中度到重度的术后疼痛，增加术后并发症的风险，影响术后康复进程，降低患者满意度，延长住院时间。随着超声等可视化技术的发展，超声引导下区域神经阻滞技术被广泛应用于胸外科手术的多模式镇痛当中，以全麻联合胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、胸椎旁神经阻滞较为多见。然而，硬膜外阻滞对凝血功能有严格要求，肋间神经阻滞需要多点注射，胸椎旁阻滞操作难度较大、且有气胸风险。2016年，Forero 等首先提出竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block，ESPB)技术，近几年，ESPB 技术在胸腔镜术后多模式镇痛中的应用研究逐渐增多。查阅文献并无ESPB 在减少胸腔镜术后阿片类药物应用和降低术后恶心、呕吐的荟萃分析，为了更好地明确其镇痛效果的有效性，本研究拟对ESPB 在胸腔镜术后的镇痛效果进行meta 分析，更有力地佐证该技术的可行性及降低术后恶心呕吐的有效性，为临床中进步推广提供有效循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    根据系统评价和荟萃分析声明的首选报告项目(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses，PRISMA)指南进行meta 分析。检索时间为建库至2022年1月1日。中文检索数据库为中国生物医学文献数据库、知网数据库、万方数据库及维普数据库。中文检索式为“胸腔镜或电视胸腔镜手术或VATS”且“竖脊肌或竖脊肌平面或ESPB”。英文检 索 数 据 库 为PubMed、Web of Science、Embase 及Cochrane Library 数据库。英文检索式PuMed 为例：(video-assisted transthoracic surgery[Title/Abstract])OR(VATS[Title/Abstract])OR(thoracoscop[Title/Abstract])AND(erector spinae plane block[Title/Abstract])OR(ESP block[Title/Abstract])OR(erector spinae block[Title/Abstract]) ......