王亚飞 卢立山 苏长海▲

    1.内蒙古医科大学药学院，内蒙古呼和浩特 010110；2.内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院药剂科，内蒙古鄂尔多斯 017000

    高血压性脑出血(hypertension intracerebral hemorrhage，HICH)是指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血。脑出血发病30 d 的病死率高达35%～52%，仅有约20%的患者在6 个月后能够恢复生活自理能力。HICH 也是我国自发性脑出血中最常见、诊治争议较多的脑出血类型。有研究结果显示，80%的脑出血患者急性期血压有升高，高血压特别是收缩压(systolic blood pressure，SBP)升高与HICH 预后不良密切相关。2013年的INTERACT-2 研究结果证明了早期强化降压治疗的有效性与安全性。但是急性脑出血降血压治疗临床试验(antihypertensive therapy for acute cerebral hemorrhage-Ⅱ，ATACH-Ⅱ)结果却显示，患者没有从强化降压中受益。INTERACT-2研究与ATACH-Ⅱ研究纳入的人群相似但结果却不一致，其差异可能是INTERACT-2 中涉及降压药种类较ATACH-Ⅱ更加丰富。降压方案可能是影响患者的预后影响因素。本研究回顾性分析某三级甲等医院的HICH 病例资料，探讨降压药物因素对HICH 患者1年预后的影响，旨在为脑出血合理诊疗提供线索。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017年1月1日至2019年12月31日某三级甲等医院神经外科出院的HICH 患者作为研究对象，在324 例HICH 患者中最终有163 例患者纳入研究，其中男104 例，女59 例；中位年龄65(52，77)岁。纳入标准：①具有明确的高血压病史，且首次发病出现如突发头痛、呕吐等身体症状；②影像学提示典型的基底核、丘脑等脑出血部位；③入院血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；④年龄>18岁 ......