袁 磊 曾建强 黄金华

    江西省赣州市肿瘤医院麻醉科，江西赣州 341000

    经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除术会导致严重的难以忍受的术后急性疼痛。开胸术后无法控制的急性疼痛会增加术后并发症的发病率并延长住院时间。如不给予充分有效的治疗，可导致开胸术后慢性疼痛的发生，延长患者的康复时间。以往，胸段硬膜外阻滞是开胸手术患者术后镇痛的主要方式。然而胸段硬膜外阻滞可以阻滞交感神经节前神经纤维，使小动脉扩张，周围阻力下降，加之血液淤积于周围血管系，静脉回心血量减少，心排血量下降而照成血压下降。当阻滞平面高至T以上时心脏交感神经部分被阻滞，迷走神经呈相对亢进，将导致心率缓慢，心脏射血力量减弱。随着超声引导技术在麻醉科的应用，超声引导下区域神经阻滞得以实现。近几年一种新的神经阻滞方法，即超声引导下前锯肌平面阻滞，它主要是在腋中线的前锯肌浅层或前锯肌的深层肌间隙注射局麻药，通过阻断肋间神经的外侧皮支来为半侧胸廓提供镇痛作用。基于此，本研究选取40 例全麻下经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除手术患者作为研究对象，探讨超声引导下前锯肌平面阻滞的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年12月江西省赣州市肿瘤医院收治的40 例全麻下经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除手术患者，采用随机数字表法分为前锯肌平面阻滞组(S 组)和胸段硬膜外阻滞组(E 组)，每组各20 例。两组患者的性别、年龄、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经江西省赣州市肿瘤医院伦理委员会批准[【2021】医准审第(2)号]，患者和家属已签署知情同意书。纳入标准：①患者确诊为纵隔肿瘤且肿瘤位置靠近右侧；②需要进行经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除手术治疗；③穿刺部位无感染。排除标准：①穿刺部位有感染者；②精神病、严重神经症等不能合作的患者；③止血功能异常的患者；④严重低血容量的患者。

    表1 两组患者一般资料的比较(±s)

    1.2 方法

    手术前一天常规进行术前访视患者 ......