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编号:496027
认知干预在抗结核药物致肝损伤患者中的应用效果
http://www.100md.com 2022年9月19日 中国当代医药 2022年第23期
结核病,肺结核,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,1两组患者干预前后SAS及SDS评分的比较,2两组患者干预前后DILI相关认知评分的比较,3两组患者痰涂片转阴率及X线肺
     结核病是一种由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MT)感染肺或淋巴系统而产生的传染性疾病,已成为影响全世界公共卫生问题。据权威资料显示,结核病是全球死亡原因中排前十位

    。WHO 推荐使用短程化疗方案作为治疗结核病的首选方案

    ,且联合使用利福平、异烟肼以及乙胺丁醇等可在一定程度上改善患者的治疗效果,但多药联用和长期给药会导致多种不良反应,其中尤以药物致肝损伤(druginduced liver injury,DILI)对患者的危害较大。有研究发现,DILI 患者因为对疾病及治疗等相关知识了解较少,会出现焦虑抑郁等负面情绪,不配合临床治疗,导致疗效较差

    。常规心理干预能够一定程度上缓解其不良情绪,但是不能提升患者的认知。基于此,本研究探究认知干预对DILI 患者情绪状态及抗结核治疗相关知识的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年4月至2021年4月厦门大学附属第一医院收治的87 例抗结核导致DILI 患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(43 例)与观察组(44 例)。对照组中,男20 例,女23 例;年龄48~67 岁,平均(53.67±4.20)岁;疾病类型:原发性肺结核9 例,继发性肺结核6 例,血行播散性肺结核15 例,结核性胸膜炎7 例, 其他6 例;DILI 类型: 肝细胞型24 例,胆汁淤积型12 例,混合型7 例。观察组中,男19 例,女25 例,年龄49~69 岁,平均(52.80±6.27)岁;疾病类型:原发性肺结核11 例,继发性肺结核13 例,血行播散性肺结核12 例,结核性胸膜炎5 例,其他3例;DILI 类型:肝细胞型25 例,胆汁淤积型11 例,混合型8 例。两组患者性别、年龄、疾病类型及DILI 类型等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①均行利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等WHO 推荐的标准短程化疗方案治疗的结核病患者

    ;②符合《抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议》

    诊断标准者; ③年龄40~70岁。排除标准:①意识障碍,或无法配合完成调查问卷者;②合并恶性肿瘤、其他感染性疾病、血液系统疾病者、心脑血管疾病者;③药敏试验显示结核菌对上述4 种药物中至少2 种以上耐药者。所有患者对试验知情且自愿签署同意书,本研究经厦门大学附属第一医院伦理委员会批准实施。

    1.2 方法

    对照组患者采用常规护理 ......

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