赖婷婷 黄婷婷 曹瑞文

    广东省佛山市三水区妇幼保健院产科，广东佛山 528100

    子宫下段憩室(cesarean scar diverticulum，CSD)是剖宫产术后远期并发症之一，有报道称其发生率为19%～88%，其危害有剖宫产术后产妇异常阴道流血、痛经、盆腔痛等。再次妊娠者有子宫破裂、瘢痕妊娠、胎盘病态附着等风险。子宫破裂对母体及胎儿造成的伤害非常大，甚至会伴随较高的胎儿病死率。目前CSD 形成原因尚未完全阐明， 可能是由于分娩年龄、子宫位置、分娩时机和缝合方式、感染等多种因素综合作用的结果。药物治疗无法根除憩室，远期疗效不佳，停药后复发概率大，因此产科医师希望通过提高自身技术水平、控制围手术期感染、严格把握瘢痕子宫阴道试产指征等方法减少瘢痕子宫剖宫产术后憩室形成。本研究创新提出子宫整形术，从而改善切口愈合、避免形成子宫憩室。本研究对子宫整形术减少瘢痕子宫剖宫产术后子宫下段憩室形成的效果进行评估。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至6月广东省佛山市三水区妇幼保健院产科收治的60 例瘢痕子宫孕妇为研究对象，根据患者意愿分为对照组(30 例)和观察组(30例)，对照组年龄20～34 岁，平均(27.46±4.17)岁，孕前体重指数18～23 kg/m，平均(20.03±2.02)kg/m；观察组年龄22～35 岁，平均(28.01±4.09)岁，孕前体重指数18～23 kg/m，平均(20.31±2.17)kg/m。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①孕38～40 周的产妇；②B 超提示Ⅲ级瘢痕或瘢痕厚度<2 mm；③年龄20～35 岁；④1 次或多次子宫下段剖宫产史；排除标准：①盆腔粘连、胎膜早破者；②妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并中重度贫血者；③巨大胎儿、双胎妊娠、前置胎盘者；④妊娠合并子宫肌瘤者；⑤凝血功能障碍者 ......