毛海飞 梅楷波 汪启明 刘芳兰

    1.江西省上饶市人民医院麻醉科，江西上饶 334000；2.江西医学高等专科学校，江西上饶 334000

    创伤性截肢术后患者常因不同程度的躯体残疾和缺陷， 会给患者带来严重的生理功能障碍和心理失衡反应。幻肢痛是创伤性截肢术后一种常见的并发症，属于神经性疼痛的一种类型， 是主观感觉已切除的患肢仍然存在，并伴有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象。给创伤性截肢术后患者带来严重的身心痛苦，严重影响患者睡眠及肢体功能康复。目前临床上治疗幻肢痛主要以缓解疼痛为主，常用的止疼药物以阿片μ 受体激动剂(如芬太尼)为主，该药物起效迅速而作用时间短，常适用于各种疼痛中镇痛。但由于阿片类药物的长期大剂量的使用会加重不良反应发生率(恶心、呕吐、抑制呼吸)，故需寻找更佳的镇痛方法。艾司氯胺酮是近年来新研究的一种N-甲基-D 天冬氨酸(Nmethyl-D-aspartate，NMDA)受体拮抗剂，对阿片类药物具有较强的亲和力，能增加镇痛效果，同时还具有抗抑郁作用。本研究将艾司氯胺酮与芬太尼联合应用，观察其对创伤性截肢术后幻肢痛患者的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取上饶市人民医院2019年6月至2020年8月收治84 例创伤性截肢术后幻肢痛患者作为研究对象，按抽签法分为对照组和观察组，每组各42 例。对照组中，男22 例，女20 例；年龄30～70 岁，平均(52.69±5.38)岁；截肢位置：上肢18 例，下肢24 例。观察组中，男23 例，女19 例；年龄为30～70 岁 ......