陆子恒 万得晨 周大臣 张 彬

    安徽医科大学第二附属医院普外科，安徽合肥 230601

    肝内胆管结石是指位于左右肝管汇合处以上的各分支胆管内的胆结石，不考虑肝外胆管、胆囊是否合并结石。肝内胆管结石的病因十分复杂，形成机制尚未明确。研究表明胆汁淤积、感染、胆管解剖异常和胆汁代谢缺陷影响肝胆管结石形成。这些因素都可能会影响肝胆管中胆汁的流动性、合成及分泌。 诊断肝胆管结石以无创影像学检查为主， 其中高分辨CT除了能立体地展现肝胆管结石的分布及肝胆管病变情况，在此基础上的三维重建对治疗复杂肝胆管结石具有较大意义。 虽然随着内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、经皮经肝胆管镜取石术(percutaneous transhep atic choledochoscopic lithotomy，PTCSL)等内镜技术的不断成熟，非手术治疗的比例升高，但肝切除术仍是许多患者最终的治疗方法。 因为肝切除术不但能取尽结石， 还可以切除病变的肝胆管及萎缩的肝脏，从而降低了术后胆管狭窄、结石复发，甚至进行性发展成胆管癌的风险。 近年来，腹腔镜肝切除术依靠其创伤性小、术后恢复快等优势，逐渐成为另一个主流治疗方式。为了评估腹腔镜肝切除术是否具有良好的安全性及疗效，本研究选取安徽医科大学第二附属医院收治的122 例行肝切除术的肝内胆管结石患者作为研究对象进行回顾性分析，旨在进一步比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2020年12月安徽医科大学第二附属医院收治的122 例行肝切除术的肝内胆管结石患者作为研究对象进行回顾性分析 ......