陈黎新 汪 洋 赖小勇

    南昌明州康复医院重症医学科，江西南昌 330039

    脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症， 可导致损伤节段及以下肢体功能障碍， 严重损害患者的身心健康。颈髓损伤发生率在脊髓损伤中占比可达60%～80%，其中第5 颈椎(C)以上的患者多合并呼吸衰竭、呼吸肌无力，需要长期机械通气治疗以维持基本通气量，改善呼吸情况。 但脱机是治疗的主要困难因素之一，会对患者预后造成影响。高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)是治疗缺氧性疾病或缺氧缺血所致疾病的常用方式，可通过持续吸入高浓度氧改善缺氧情况。 但C以上脊髓损伤患者病情复杂，加之合并呼吸肌无力等，脱机难度较大，仅靠高压氧治疗的效果欠佳。 体外膈肌起搏器(external diaphragm pacemaker，EDP)是利用功能电刺激膈肌收缩，从而增加膈肌移动度，增强呼吸肌力量。 基于此，本研究将HBO 联合EDP 用于急性颈髓损伤伴呼吸衰竭患者脱机治疗中，观察对脱机效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年5月至2022年1月南昌明州康复医院收治的50 例急性颈髓损伤伴呼吸衰竭患者为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组与观察组，各25 例。 纳入标准：①符合《脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订)》急性颈髓损伤诊断标准；②年龄18～70 岁；③病程≤2 周，接呼吸机辅助呼吸无法脱机；④患者及家属均签订知情同意书。 排除标准：①存在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病；②合并循环功能障碍；③合并肋骨骨折、血气胸；④严重颅脑损伤、肺部感染；⑤存有HBO、EDP 治疗禁忌证 ......