李艳艳 李江涛 黄 兰 余莲英

    江西省九江市第一人民医院消化内科，江西九江 332000

    大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST) 一般是指直径>1 cm 的沿着结肠或直肠黏膜表面水平生长的隆起性病变或扁平病变，其与结直肠癌的发生关系极为密切， 且直径>20 mm 的大肠LST癌变率超过20%。 因此， 早期发现和治疗大肠LST可以大大降低结直肠癌的发生。 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD) 能够完整地剥除较大面积的病变， 便于获得精确的组织学评估，可明显降低肿瘤残留及复发的风险，已成为大肠LST的重要治疗手段。 但ESD 操作难度大，操作空间小、视野暴露差，同时手术时间长，出血、穿孔等并发症发生率高，这些都限制了ESD 的广泛应用。 而降低ESD术中及术后并发症的关键是良好的手术视野。目前临床上有很多种辅助技术及研究，均为了更好地暴露黏膜下层，改善ESD 的操作视野。 而带线钛夹牵引技术是其中一种研究较多且简单、有效的辅助手段。 本研究拟采用随机对照试验研究方法对带线钛夹牵引辅助ESD 治疗大肠侧向发育型肿瘤的效果进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月至2021年12月九江市第一人民医院收治的78 例乙状结肠或直肠LST 患者作为研究对象，其中乙状结肠LST 患者41 例，直肠LST 患者37 例。根据病灶发生部位进行分层随机化分组，乙状结肠LST 患者随机分为牵引组20 例和常规组21例，直肠LST 患者随机分为牵引组18 例和常规组19例。 两组患者的性别、平均年龄及病灶直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性 ......