麦淑妍 曾文璧 盘庆东 李文纯

    广州中医药大学顺德医院康复科，广东佛山 528300

    良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)，另称耳石症，是外周前庭综合征中的一类疾病，其主要表现为反复短暂发作、相较于地心引力方位改变所发生的眩晕以及具有特征性的眼震，其具有自限性，容易反复发作。统计数据显示，有20%～30%的前庭性眩晕患者的病因是BPPV。耳石复位是治疗BPPV 主要的方法，而另有数据显示，有13%～61%的BPPV 患者在成功耳石复位的1 个月内仍有残余症状存在，这种经复位等处理后，在没有眩晕或眼球震颤的情况下出现头晕、站立或行走不稳的症状，其定名为残余头晕(residual dizziness，RD)，目前国际上对BPPV 复位后RD 尚无统一规范的治疗措施，对RD 诊治的研究也较少，所以，本研究采用刃针疗法治疗耳石复位成功后的残余症状，与前庭康复训练进行比较，观察两者疗效，以完善RD 的治疗手段。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年7月广州中医药大学顺德医院收治的60 例BPPV 复位成功后出现RD的患者作为研究对象，采用简单随机抽样法将其分为观察组(30 例)和对照组(30 例)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。BPPV 的诊断标准根据《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)》：①相较于头部位置在重力方位变化后反复出现的、短时的眩晕或头晕(发作时间在1 min 以内)；②位置试验(Dix-Hallpike test、roll test)中呈现出具有特征性的位置性眼震和/(或)眩晕；③排除其他疾病，如心理精神源性的眩晕、体位性低血压、后循环缺血、前半规管裂综合征、迷路炎、前庭神经炎、梅尼埃病、中枢性位置性眩晕等。BPPV 复位成功的标准：位置性眩晕消失或根据位置性眼震结果(再次诱发Dix-Hallpike test 及roll test 阴性) 综合判断。RD 的诊断标准：患者符合BPPV 诊断并且在复位成功后出现头脑沉昏(非旋转性头晕)、走路欠稳、恐慌等残余症状。纳入标准：①患者均符合以上诊断标准；②年龄20～85 岁；③患者及家属表示充足了解本研究。排除标准：①因合并有其他严重疾病而无法配合者；②严重心肝肾功能障碍者；③传染性疾病患者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤因文盲或严重精神异常等因素不能完成量表评分者。剔除及脱落病例标准：①在刃针治疗时中出现晕针的患者；②无法坚持治疗者；③由于个人因素致使疗程完成前提前放弃试验者；④不符合本研究标准而被纳入者；⑤未按本研究规程治疗或者治疗期间接受其他诊治方法者；⑥治疗过程中发生突发的、外来的、非本意的客观情况 ......