尹淑婷 叶珍妮 王 俊 杨明莹

    1.昆明医科大学第二附属医院泌尿外科，云南昆明 650000；2.昆明医科大学第二附属医院护理部，云南昆明 650000

    膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，T2 期以上的膀胱癌统称为肌层浸润性膀胱癌。目前，治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准是新辅助化疗联合根治性膀胱全切术。根治性膀胱全切后，如果行不可控尿流改道术，患者术后留有尿路造口来排放尿液，需要进行造口护理。

    尿路造口为永久性造口，术后患者承受着巨大的身体和心理压力，从而严重影响患者的自我护理能力。因此，需要采取有效手段通过干预持续提高尿路造口患者的自我护理能力。健康教育有助于提高患者健康素养和自我管理能力。目前尿路造口患者的健康教育模式仍大多属于教育者面向患者的单向模式，呈现灌输多、反馈少、理解偏差、健康教育流于形式等现象，故无法满足患者对于造口护理的健康需求。回授法基于人的遗忘曲线，强调对患者反复进行健康教育，并对初步理解的内容再次讲解，使患者能够正确认识知识和掌握技巧。回授法已经被美国医疗保健研究与质量局推荐为“全面性预防措施”的有效方法之一。国内外学者将回授法应用于糖尿病、腹膜透析患者等人群。因此，本研究将回授法引入膀胱癌尿路造口患者的健康教育中来，以期提高尿路造口患者的行为依从性，降低造口及造口周围并发症的发生率，从而有效提高患者的自我管理能力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年9月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科收治的80 例膀胱癌患者为研究对象，所有患者实施根治性膀胱切除术+不可控尿流改道术，采用随机数字表法将患者分为试验组(40 例)和对照组(40 例)。对照组中，男33 例，女7例；年龄45～82 岁，平均(66.25±7.51)岁；家庭户口类型：城市23 例(57.5%)，农村17 例(42.5%)；尿路造口类型：双侧输尿管皮肤造口31 例(77.5%)，肠代膀胱腹壁造口4 例(10.0%)，单侧输尿管皮肤造口5 例(12.5%)。试验组中，男31 例，女9 例；年龄46～80 岁，平均(66.16±8.10)岁；家庭户口类型：城市24 例(60.0%)，农村16例(40.0%)；尿路造口类型：双侧输尿管皮肤造口30 例(75.00%) ......