文图/《中国当代医药》记者 詹洪春 主笔 潘 锋

    糖尿病肾脏疾病(DKD)是我国患者终末期肾衰和透析的主要病因，日前在海口举办的中华医学会肾脏病学分会2021年学术年会上，多位与会学者以线上+线下形式分享了国内外DKD 最新研究和诊疗进展，并指出预防DKD 发生需要加强早诊和对糖尿病患者的全面综合管理，建立多团队协作诊疗模式，与内分泌科协作共同保护患者心、肾功能，改善患者预后。

    DKD 早期诊断极为重要

    东南大学附属中大医院刘必成教授说，我国是全球糖尿病患病人数最多的国家之一，2015—2017年我国糖尿病总体患病率高达11.2%。DKD 是由糖尿病导致的慢性肾脏病 (CKD)，DKD 已成为我国CKD 住院患者的第一位病因和导致透析的第二位病因。其中2 型糖尿病(T2DM)由于发病隐匿、知晓率低，无法准确判断病程，部分患者诊断T2DM 时即已发生DKD，因此对DKD 的早期诊断极为重要。目前，我国临床实践中对DKD 早期筛查、诊断和风险评估的认识尚存在不足，为此，中华医学会肾脏病学分会组织国内专家制定了《糖尿病肾脏疾病诊断、预后评估和生物标志物应用专家共识》(简称“共识”)。

    许钟镐教授做报告

    刘必成教授介绍，共识将DKD 定义为，DKD 是各 种类型的糖尿病导致的CKD，表现为持续的尿白蛋白升高(UACR>30 mg/g)和/或估算的肾小球滤过率下降[eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)]，持续时间不少于3 个月并排除其他类型的肾脏疾病(A 级)。糖尿病肾病(DN)特指经肾活检病理确诊的糖尿病性肾小球病变，可伴有肾小管、肾间质病变和血管病变等(A级)。DKD 危险因素多样，发生机制复杂，与遗传、环境和行为等因素有关，高血糖、高血压是可干预的DKD 发生的主要危险因素，控制血糖、血压达标能够降低DKD发生风险(A 级)。DKD 主要诊断依据为明确诊断为T2DM，或T1DM 病程5～10年以上，出现持续性UACR 升高和/或eGFR 进行性下降，多伴有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者出现UACR≥30 mg/g、且在3～6 个月内3 次检查中至少2 次升高可诊断为DKD(A 级)；糖尿病患者出现eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)、持续时间3个月以上为DKD 的主要诊断依据(A 级)；胱抑素C 预测eGFR 可能比血清肌酐更准确(C 级) ......