钟选芳 周 潇 张丽科

    1.广东省惠州市第一人民医院消化内科，广东惠州 516000；2.广东省惠州市第一人民医院检验科，广东惠州 516000

    炎症性肠病 (inflammatory bowel disease，IBD)是一组病因不明的主要累及胃肠道的慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn's disease，CD)，近年来发病率呈上升趋势，但诊断和鉴别诊断较难，需结合临床、内镜、影像、病理等综合分析[1]。文献报道血清学标志物可帮助诊断和鉴别诊断IBD[2-3]。近年来国内外对抗中性粒细胞胞浆抗体 (anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)相关抗体与IBD 的关系报道不同中心的研究结论不甚一致，各抗体在IBD 中的临床意义尚不明确，与临床表型的关系报道尚有争议[4-7]。本研究探讨单独和联合检测血清核周型ANCA(perinuclear-ANCA，p-ANCA)、胞浆型ANCA(cytoplasmic-ANCA，c-ANCA)、蛋白酶3-ANCA(proteinase 3-ANCA，PR3-ANCA)、髓过氧化物酶-ANCA(myeloperoxidase-ANCA，MPO-ANCA)4种ANCA 相关抗体在IBD 诊断、鉴别诊断的临床意义，探讨抗体水平与IBD 疾病表型和临床特征的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月至2021年2月在惠州市第一人民医院收治的123 例IBD 患者作为研究对象，按照疾病类型分为UC 组(78 例)与CD 组(45 例)，选取同期收治的非IBD 肠道疾病患者56 例作为疾病对照组(其中肠结核8 例，肠白塞病2 例，肠易激综合征7例，嗜酸性胃肠炎1 例，缺血性肠病13 例，非特异性肠炎19 例，孤立性直肠溃疡2 例，过敏性紫癜4 例)，选取同期在健康体检中心体检的30 名健康体检者作为正常对照组。UC 组中，男46 例，女32 例；年龄18～58岁，平均(46.1±13.7)岁；CD 组中，男31 例，女14 例；年龄16～49 岁，平均(33.9±13.4)岁；疾病对照组中，男32例，女24 例；年龄14～62 岁，平均(45.9±15.7)岁。正常对照组中，男19 名，女11 名；年龄18～64 岁，平均(42.1±13.9)岁。四组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①UC 组和CD 组患者均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012 ......