邹 欢 何 斌▲ 屈 霄 邱洪清 李 锐

    1.江苏省张家港市第一人民医院消化内科，江苏张家港 215600；2.苏州大学附属第一医院消化内科，江苏苏州 215000

    胃间质瘤是全消化道常见的间叶性肿瘤，随着胃镜及超声内 镜(endoscopic ultrasonograpy，EUS)技术的不断进步，胃间质瘤检出率已呈现逐步上升趋势。计算机断层扫描(computer tomography，CT)也是诊断胃间质瘤的主要影像学方法[1]，可指导临床治疗及随访。以往胃间质瘤的治疗为外科手术[2-3]和腹腔镜手术，但随着内镜技术的发展[4]，采用消化内镜治疗胃间质瘤已被国内外专家认可[5-6]，研究表明，对于直径3～5 cm 的较大胃间质瘤，内镜术亦是一种安全有效的治疗手段[7-8]。胃间质瘤的内镜手术方式有内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)、内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)及经黏膜下隧道内镜切除术(submucosal tunneling endoscopic resection，STER)。本研究分析了ESD、EFR、STER 治疗直径3～5 cm 胃间质瘤患者的肿瘤特征并评估手术临床疗效，旨在为较大胃间质瘤患者手术方案的选择提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院、苏州大学附属张家港第一人民医院接受内镜术的51 例胃间质瘤患者的临床资料。其中男28 例，女23 例；年龄32～82 岁，平均(58.25±10.62)岁。根据手术方式不同分为ESD 组(n=25)、EFR 组(n=20)、STER 组(n=6)。ESD 组中，男14 例，女11 例；年龄32～82 岁，平均(58.24±2.28)岁。EFR组中，男10 例，女10 例；年龄42～82 岁，平均(58.90±2.43)岁。STER 组中，男4 例，女2 例；年龄47～63 岁，平均(54.42±1.65)岁。三组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①术前胃镜、内镜超声提示存在胃黏膜下肿瘤，经超声内镜明确病变层次[9-10]；②术前CT 评估，显示无转移病灶；③肿瘤最大直径为3.0～5.0 cm。排除标准：①同时存在食管或十二指肠病灶；②有多个胃内病灶 ......