曾华丽 朱剑斌 姜闽英

    南平市第一医院麻醉科，福建南平 353100

    近年来，随着微创手术操作的不断发展，膝关节镜手术已经成为了当前临床工作中用于治疗各类膝关节疾病的主要方式，在既往临床工作中，实施膝关节镜手术治疗时所采取的常规麻醉方法以腰麻-腰硬联合麻醉为主，但在随后大量的工作经验中发现，此类麻醉操作非常容易对血流动力学指标带来不良影响，且因术中患者清醒，即使麻醉效果完善也难免导致患者产生恐惧心理[1]。超声引导下的股神经阻滞联合喉罩全麻作为一种近期较为常用的联合麻醉方法，不仅可满足手术镇痛要求，避免患者因恐惧产生的不良影响，还可为术后恢复提供可能，不过当前临床工作中应用的股神经阻滞联合喉罩全麻术中因镇痛完善，全麻深度相对过深，血流动力学波动较大[2]。而艾司氯胺酮作为一种具有较强麻醉及镇痛效果的手性环己酮，可通过对N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid receptor，NMDA)受体产生较强的阻滞作用而发挥麻醉效果，同时还具有拟交感神经作用，能导致心率和血压升高，反而增加血流动力学平稳[3]。现南平市第一医院就艾司氯胺酮联合股神经阻滞在膝关节镜喉罩全麻手术中应用效果进行分析，旨在获得更好的麻醉效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年3月至2021年5月南平市第一医院自收治的72 例膝关节镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各36 例，对照组中，男20 例，女16 例；年龄46～70 岁，平均(59.25±4.12)岁；体重48～83 kg，平均(60.25±4.20)kg；手术时间52～86 min，平均(63.25±4.88)min。观察组中，男19 例，女17 例；年龄45～72 岁，平均(59.38±4.24)岁；体重50～88 kg，平均(62.74±4.64)kg；手术时间50～90 min，平均(62.34±4.74)min。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究已经过南平市第一医院医学伦理委员会批准(批准编号：NPSY202207003)。

    纳入标准：①符合膝关节镜手术操作标准[4]；②美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；③患者均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①对试验药物或术中用药过敏者；②合并重要脏器功能障碍或者损伤者；③合并下肢损伤或者畸形者、血液系统疾病者；④患有精神性疾病或有语言交流障碍者；⑤经常服用镇痛药或镇静药；⑥临床资料缺失者 ......