刘小伟 秦文羚 陈 敏 陈雪梅 顾 文 杨丽华

    上海市东方医院吉安医院超声诊断科，江西吉安 343000

    肝硬化作为慢性肝脏疾病的终末期表现，是目前临床上常见的肝脏疾病，其发病主要由于病毒性肝炎、酒精性、血吸虫性、胆汁淤积性等原因引发[1]。根据有关文献显示，我国约有77%的肝硬化患者发病原因为慢性乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎患者约有2 000 万～3 000 万[2-3]。因此，对慢性乙型肝炎患者进行早期的纤维化、肝硬化诊断并进行相应干预手段一直是当前的研究热点[4]。目前临床上诊断肝纤维化的金标准为肝组织穿刺活检，但因其为有创性检查，同时取样具有局限性，且有并发症的可能性，使其在长期随访检查中并不适用[5]。超声检查技术作为慢性肝病患者的常用检查方式，具有无创、可靠、实时、动态、可重复等优点[6]。超声剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)作为近年来超声检查的新技术，目前已得到广泛发展，应用于各种疾病的检查中。本研究通过观察上海市东方医院吉安医院就诊的慢性乙型肝炎患者，患者均进行常规超声与剪切波弹性成像，并以肝组织穿刺活检为金标准，分析比较两者的诊断情况，探究剪切波弹性成像对于肝脏纤维化的评估效果，为临床选择诊断及筛选提供相应依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2021年1月至12月于上海市东方医院吉安医院就诊的慢性乙型肝炎66 例患者为研究对象，其中男34 例，女32 例；年龄34～65 岁，平均(47.69±9.66)岁；体重指数(body mass index，BMI)17～24 kg/m2，平均(21.34±2.12)kg/m2。所有患者均进行常规超声检查与剪切波弹性成像，并行肝组织穿刺活检，所有选取患者的检查均由同一名经验丰富的超声科医师进行。纳入标准：①影像学检查、实验室检查和临床表现均符合慢性乙型肝炎患者的临床诊断标准[7]；②患者年龄18～65 岁；③患者精神状态正常，无精神障碍；④慢性乙型肝炎病程在6 个月以上。排除标准：①合并较严重的心血管类疾病，无法配合呼吸者；②肥胖患者，BMI>24 kg/m2；③急性肝衰竭者；④既往有肝癌病史者或合并恶性肿瘤患者；⑤脾切、门静脉血栓形成或行分流手术者；⑥依从性较差者；⑦患者为其他类型肝炎，或出现失代偿期肝硬化 ......