何 欢 吴 静 唐璐璐 刘 利 刘晓玲

    重庆大学附属肿瘤医院超声医学科，重庆 400030

    恶性肿瘤化疗给药常采用经外周静脉置入中心 静脉导管(peripherally inserted central venous catheter，PICC)，而作为PICC 常见并发症，可引起患者患侧肢体肿胀及疼痛，若不能及时处理可导致静脉管壁增厚，甚至对静脉结构造成破坏[1-2]。现阶段，临床对于PICC 置管化疗患者多采用常规护理来对导管进行维护，但PICC 置管及导管维护期间，常会发生不可预测的护理风险，仍存在一定的深静脉血栓风险[3]。失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)是通过设置假定、分析原因及对应对措施进行制定预防可能发生的临床风险，将临床护理质量有效提升。且有研究指出FMEA 护理可有效预防PICC 置管患者导管相关性血流感染[4]。基于此，本研究将重点观察恶性肿瘤PICC 置管化疗患者采用FMEA 的护理干预效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年6月重庆大学附属肿瘤医院收治的恶性肿瘤PICC 置管化疗患者80 例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。观察组中，男23 例，女17 例；年龄48～73 岁，平均(61.26±4.38)岁；置入静脉：头静脉10例，贵要静脉30 例。对照组中，男22 例，女18 例；年龄49～74 岁，平均(61.08±4.40)岁；置入静脉：头静脉8例，贵要静脉32 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准(2019177)。

    1.2 入选标准

    纳入标准：①经病理检查确诊为恶性肿瘤；②置入巴德4Fr PICC 导管进行化疗；③年龄≥18 岁；④预期导管使用时间>3 个月。排除标准：①有既往精神病史；②其他原因置入PICC 导管；③合并血液系统疾病；④不能在重庆大学附属肿瘤医院维护PICC ......