林 漓 尹瑞颜 高伶娇 李瑞庆

    1.广东省江门市人民医院心血管内科，广东江门 529000；2.广东省江门市人民医院电生理科，广东江门 529000

    急性心肌梗死是致残率高，早期容易突然死亡的临床常见的胸痛急症。其疗效及预后具有很强的时间依赖性[1]，最关键的诊疗手段是尽早确诊，在发病后120 min 黄金救治时间内尽快实施急诊经皮冠状动脉介入治疗术 (percutaneous coronary intervention，PCI)[胸痛中心认证标准要求入门到导丝通过(door to wire passage，D-to-W)时间<90 min]早期及时进行再灌注治疗开通堵塞的心脏血管[2]。胸痛中心是一个专门为急性胸痛患者提供的快速、高效和规范的诊疗系统，是一种全新的工作模式，注重流程的管理[3]。目前，胸痛中心制订了非创伤性急性胸痛患者的诊治流程，缺乏系统的护理体系和标准护理流程[4]。因此，建立标准化ST 段抬高型心肌梗死 (ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者急救护理流程，挽救濒死和垂危的急性心肌梗死患者已经成为胸痛中心护理研究的重点[5]。江门市人民医院(以下简称“本院”)于2017年12月已通过标准版胸痛中心初次认证。本研究选取本院心血管内科STEMI 患者作为研究对象，通过在实施胸痛中心常规救治流程的基础上改进优化心血管内科入院处理流程，旨在探讨减少STEMI患者的漏诊误诊和诊疗过程的延误，提高救治效率及成功率，使患者满意、家属放心，为制订标准化入院护理流程持续改进护理质量提供实践依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院心血管内科收治的STEMI 患者178 例作为研究对象，选取2018年7月至2019年6月收治的108 例患者作为对照组，2020年7月至2021年6月收治的70 例患者作为观察组。对照组中，男90 例，女18 例；年龄39～86 岁，平均(63.98±11.43)岁；观察组中，男58 例，女12 例；年龄42～85 岁，平均(63.09±11.84)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者符合STEMI 诊断标准[6]；②均为首次发病、发病时间<12 h；③患者同意接受急诊PCI 治疗。排除标准：①非ST 段抬高型心肌梗死者；②STEMI 合并主动脉夹层者；③确诊STEMI 后患者知情同意时间延误 ......