杨秀莲 李津

    1.广东省惠州市第三人民医院妇产科，广东惠州 516000；2.贵州省册亨县人民医院妇产科，贵州册亨 552200

    妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnanc，ICP)是妊娠期中晚期特有的一种并发症，对产妇大多数预后良好，但对围生儿结局会造成严重的不良影响，主要危害为胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿窒息等[1-2]，最大的危害是孕期发生不可预测的突发死胎，发生风险与病情严重程度相关。ICP病因目前尚未完全明确，研究显示，其发病与遗传、雌孕激素和免疫有关外，还与地理环境和种族等因素相关[3]。故本研究选取贵州省黔西南州册亨县布依族98例患ICP的孕产妇作为研究对象，分析其皮肤瘙痒、肝功能变化和不良妊娠结局，探讨布依族ICP患者的临床特征。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2018年1月至2022年1月在册亨县人民医院妇产科就诊并住院分娩的98例ICP布依族孕产妇患者作为病例组，根据其血清总胆汁酸(total bile acid，TBA)水平、瘙痒程度及合并其他异常情况将病例组分为ICP轻度组(67例)和ICP重度组(31例)，根据有无皮肤瘙痒将病例组分为瘙痒组(50例)与无瘙痒组(48例)；另回顾性选取同期110名住院分娩的健康布依族孕产妇作为对照组。病例组年龄18～45岁，平均(27.52±5.14)岁；孕龄32.6～39.3周，平均(36.23±2.63)周；初产妇50例，经产妇48例；有乙肝病毒携带史15例，无乙肝病毒携带史83例。对照组年龄18～44岁，平均(28.23±5.52)岁；孕龄35.6～40.2周，平均(37.22±2.79)周；初产妇56例，经产妇54例；有乙肝病毒携带史19例，无乙肝病毒携带史91例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    ICP诊断标准采用根据中华医学会妇产科学分会制定的妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[4]。ICP分度，轻度：①血清TBA≥10 μmol/L；②临床症状以皮肤瘙痒为主，其他症状不明显；ICP重度：①血清TBA≥40 μmol/L；②瘙痒严重。纳入标准：①自然受孕，单胎；②出现无法解释的皮肤瘙痒；③空腹血清TBA≥10 μmol/L；④产后皮肤瘙痒症状迅速消退，大多数ICP患者的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase ......