李雅娴 刘萱 贾顶慧 徐彩凤 姚新

    长春中医药大学护理学院，吉林长春 130117

    痔疮是肛肠科手术中常见疾病，既是人类常见的肛周疾病，也是一种覆盖面广的疾病[1]，可以在任何年龄发生，病发率随着年龄增大而逐步增长。我国肛肠疾病的发病率为59.1%，其中混合痔所占比例为87.2%[2]，是肛周疾病中病发率最严重的疾病。痔疮的治疗方法有许多，但如今手术临床治疗十分常见[3]。由于病患肛门位置特殊，生理结构复杂，有较为丰富的血管及神经，与膀胱、尿道、前列腺等相邻，手术创伤会引起患者疼痛水平增加[4]。近几年来，灾难化成为欧洲国家在研究疼痛心理学领域中的热点话题，取得了颇多成就。在疼痛刺激期间“灾难化”的趋势会导致更强烈的疼痛体验和情绪困扰。研究显示[5]，65%的混合痔患者术后早期会发生中、重度疼痛，会对术后疼痛有灾难化心理，导致愈合时间延缓，严重影响其手术质量，也会降低其他肛肠疾病患者接受手术的程度。

    1 疼痛灾难化的概念及发生机制

    1.1 疼痛灾难化的概念

    疼痛灾难化(pain catastrophizing)是由Albert Ellis[6]正式引入的，随之由Aaron Beck[7]用来描述焦虑和抑郁障碍患者使用的一种适应不良的认知方式。对灾难定义的核心是对未来事件的非理性负面预测的概念。同样，与疼痛相关的灾难被广泛认为是在实际或预期的痛苦体验过程中产生的一种夸张的、消极的认知-情感反应。具体情况而言，疼痛灾害化就是通过过度强调对感官和情感疼痛感受，放大了疼痛的体会。疼痛灾难化包括沉思、夸大与无助3个基本特征，是参加调节对疼痛行为反应的显著的心理因素[8]，具体的认知行为特点主要表现在：①患者会过度考虑自身的疼痛真实的体验且无法控制；②患者在预想自身的疼痛时表现出不同的非理性负面观点；③患者认为自身无法面对疼痛。总体而言，疼痛灾害化的特征是倾向于放大疼痛刺激的危险价值，在疼痛背景下感到无助，以及在预期、期间或之后痛苦遭遇时相对无法抑制与疼痛相关的想法[9] ......