陆素英 张敏▲ 陈建芬 殷荣 吕科云 狄佳 江淑芳

    1.江苏省常州市第一人民医院重症医学科，江苏常州 213000；2.江苏省常州市第一人民医院急诊重症监护室，江苏常州 213000；3.江苏省常州市第一人民医院感染管理办公室，江苏常州 213000

    尿路感染是常见的获得性医院感染类型，其发病率仅次于肺部感染[1]，重症监护病房患者病情危重、变化快，因昏迷、镇痛镇静治疗等患者无法控制自主排便排尿，普遍存在大小便失禁，同时因救治需精确记录每小时尿量，因此重症患者留置尿管使用率高，通常在95%～98%；导尿管相关尿路感染(catheterassocisated urinary tract infections，CAUTI)，是因在医院和长期护理过程中留置尿管直接导致的尿路感染，如不能得到有效地控制，CAUTI可发展为尿源性脓毒症等全身性重症感染，甚至迅速进展为脓毒症休克、危及患者的生命安全[2]，增加患者痛苦，延长其住院时间。常州市第一人民医院感染管理办公室对重症医学科CAUTI监测结果显示，2019年第三和第四季度CAUTI发生率有上升趋势，引起科主任、护士长和感染管理科的高度重视，联合细菌实验室多次会议商讨后决定2020年1月起成立“多学科专题项目小组”，以品管圈的形式开展以ICU患者CAUTI发生率为导向的多学科协作护理，旨在通过实施强有针对性的干预措施有效降低CAUTI发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至12月常州市第一人民医院721例留置导尿的危重患者为对照组，选取2020年10月至2021年9月收治的599例留置导尿的危重患者为干预组。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①留置导尿的患者；②年龄≥18岁；③所有患者及其家属均对本研究知情同意。排除标准：①留置导尿<72 h；②入ICU时已存在尿路感染的患者。干预前后两组医务人员为同一批次人员，包括医生、护士、技术员及工勤人员，共97名，其中男67名，女30名；年龄22～63岁，平均(36.54±8.405)岁。本研究经过医院医学伦理委员会审批[伦理号(2020)科第172号]。 ......