赵雯倩，李璐璐，王 雪，李小妹

    乳腺癌的发病率和死亡率在女性肿瘤病人中均居首位[1-4]，严重影响了女性身心健康[5-6]。研究发现，乳腺癌病人存在诸多心理问题[1],其中包括经验性回避、认知融合等。经验性回避(experiential avoidance,EA)指个体不愿意继续接触或体验特定的个人经验,如身体的感觉、情绪、想法、记忆或行为倾向,并且采取措施来改变这些事件的形式、频率和发生的情景[7]。而认知融合(cognitive fusion)是指人们的行为受语言法则和思维内容过度控制的倾向,是心理僵化(psychological inflexibility)的表现[8]。有研究指出，经验性回避能正向预测焦虑抑郁程度,其程度越高,焦虑抑郁程度越高[9]。认知融合能显著增加焦虑和抑郁水平，且两者之间可能存在线性关系。因此，经验性回避与认知融合是否存在线性关系、两者之间是否可相互影响成了研究者们关注的重点。我国著名心理学家祝卓宏教授在其研究中指出人类可以通过非机体形式的机制建立随意刺激相关,我们称这种关系为“关系框架”[10]。“关系框架”具有“相互推演”的特征，即两者之间可相互同向影响[11]。本研究重点分析乳腺癌病人认知融合和经验性回避的关系框架，为后期采用相关心理护理在乳腺癌病人治疗与康复中的应用提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 纳入标准：①年龄18～70岁；②诊断为乳腺癌并正在治疗期内；③既往无精神病病史、无意识障碍且有正常的理解和沟通能力；④病情许可，自愿加入本研究者。排除标准：因病情变化而需停止调查者。采用方便抽样的方法，选取2018年12月—2019年1月于陕西省西安市肿瘤医院和西安交通大学第一附属医院就诊的135例乳腺癌确诊病人进行认知融合水平和经验性回避水平评估。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究设计 采用横断面分析性研究。

    1.2.2 样本量 采用公式n=条目数×(10～15)，根据中文版接纳与行动问卷第二版(Acceptance and Action Questionnaire-2nd Edition,AAQ-Ⅱ)和中文版认知融合问卷(Cognitive Fusion Questionnaire,CFQ)条目数分别计算可得样本量分别为84例和108例，考虑到问卷无效率，扩大20%，最终确定本研究的样本量为130例 ......