王寒凝，易 敏，汪 娅，邱宏翔，周雅婷，项 明

    体外循环心脏术后肺部并发症发生率约为15%～60%，是导致病人病死率增加，住院时间延长的主要原因之一[1]。随着心脏诊疗技术的不断提高，先天性心脏病的治疗越来越趋向于低龄化和低体重化，而婴幼儿心脏术后呼吸功能的维护是手术成功的重要一环。由于心脏手术过程复杂，时间较长，采用低温体外循环辅助，所以术后出现低氧血症的概率较高。低氧血症是体外循环心脏手术的严重并发症，死亡率可达20%～80%[2]，严重影响患儿的康复。体外循环术后的婴幼儿由于肺循环血流量增多、肺组织顺应性低、麻醉诱导中的高浓度氧、手术切口破坏胸廓完整性等原因，都易导致术后低氧血症的发生[3]。胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)是一类非药物、以简单的手法或以改变病人体位、训练病人呼吸的动作或咳嗽的技巧，也可借助器械，目的在于减轻气道阻塞、帮助廓清气道分泌物，改善通气和气体交换，增加呼吸肌功效和协调性的治疗技术。该治疗技术已经被验证可以有效降低肺部感染的发生率，改善低氧血症[4-6]。目前，关于胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中应用的相关报道较少，且尚未检索到有关胸部物理治疗标准化流程应用于先天性心脏病患儿的研究。本研究将多种胸部物理治疗技术综合运用，结合胸部物理治疗前对患儿病情的准确评估，制定个性化方案，采取集束化护理、标准化流程进行干预，取得了较好的治疗效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2015年12月—2019年1月重庆医科大学附属儿童医院胸心外科83例经体外循环行先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿为研究对象，其中2015年12月—2017年6月42例病人为对照组，2017年7月—2019年1月41例为观察组。纳入标准：①CICU中通过体外循环行先天性心脏病根治术的月龄0.05)。且两组患儿机械辅助通气期间呼吸机参数设置情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1、表2。

    表1 两组患儿基本情况比较 ......